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近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率逐年遞增，并且開始呈現(xiàn)出年輕化趨勢。很多男性談之色變，主要是因?yàn)榍傲邢侔┦且环N惡性腫瘤，治愈較為困難，并且患病后患者較為痛苦。不過，男性朋友也不要過于擔(dān)心，通過合理預(yù)防，前列腺癌發(fā)病率能夠有效降低。那么前列腺癌究竟是什么？發(fā)病原因有哪些？如何進(jìn)行正確預(yù)防呢？今天，我們就來為您解答這些問題。

(資料圖)

一、什么是前列腺癌

前列腺癌是一種發(fā)生在男性前列腺的上皮性惡性腫瘤，根據(jù)病理類型，可以分為導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺鱗癌等。其中，腺癌最為常見，也就是我們平時(shí)所說的前列腺癌，約占95%以上。根據(jù)調(diào)查研究，我國的前列腺癌患病率約為3.3%，在男性癌癥中占據(jù)第六名的位置，并且這一數(shù)據(jù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢。發(fā)病率與年齡成正比，55歲以下的男性患病概率明顯低于55歲以上男性，70—80歲更為患病高峰期。而遺傳性前列腺癌的發(fā)病年齡較小，約43%的患者年齡小于55歲。

二、前列腺癌的病因

前列腺癌的病因較為復(fù)雜，目前尚未明確，但是大量的醫(yī)學(xué)研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些因素可能參與前列腺癌的發(fā)病機(jī)制：

（一）年齡

通過對前列腺癌患者的病歷進(jìn)行收集和分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，年齡越大，患上前列腺癌的概率越高。目前，前列腺癌已經(jīng)成為高發(fā)于老年男性中的疾病，很少有年輕男性患前列腺癌。

（二）種族

根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方人患前列腺癌的概率明顯高于亞洲人。

（三）遺傳

如果有患前列腺癌親屬，則該男性患前列腺癌的概率也會(huì)大大增加。

（四）飲食

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌與高動(dòng)物脂肪飲食有密切關(guān)聯(lián)。這是由于人體攝入脂肪過多，會(huì)造成膽固醇合成增加，而膽固醇是雄激素合成的基礎(chǔ)原料，這就意味著雄激素合成的增加，雄激素中含有睪酮，而它的存在恰恰是前列腺癌發(fā)病的重要因素之一。

（五）性激素

通過對老齡前列腺癌患者的病歷進(jìn)行收集和分析可以發(fā)現(xiàn)，老齡男性在患前列腺癌時(shí)體內(nèi)性激素代謝較為混亂，因此可以判斷性激素是引起前列腺癌的因素之一。

（六）其他方面

研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、性生活等也是導(dǎo)致男性患前列腺癌的因素。相較于正常體重的男性，肥胖男性患前列腺癌的概率約為正常男性的2倍。有學(xué)者分析，這可能是由于肥胖男性攝入過量脂肪，以及不參加運(yùn)動(dòng)造成的。

二、前列腺癌的臨床表現(xiàn)及危害

通常情況下，前列腺癌在早期并沒有明顯的癥狀，大多數(shù)前列腺癌都是在直腸指檢和前列腺特異抗原抽血篩查中發(fā)現(xiàn)的。伴隨著病程的進(jìn)展，患者開始出現(xiàn)一些癥狀，主要可以總結(jié)為兩大類：

（一）壓迫癥狀

由于前列腺癌導(dǎo)致前列腺腺體逐漸增大，對尿道產(chǎn)生壓迫?；颊邥?huì)出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，如尿線細(xì)、排尿無力、尿流緩慢或中斷、尿后滴瀝、尿不盡等。除此之外，患者還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿等待、夜尿增加，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生尿失禁。如果前列腺癌對直腸產(chǎn)生壓迫，則會(huì)導(dǎo)致腸梗阻或便秘，也可能壓迫輸精管，導(dǎo)致射精缺乏。當(dāng)前列腺癌壓迫神經(jīng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰疼痛，并且這種痛感會(huì)向坐骨神經(jīng)放射。

（二）轉(zhuǎn)移癥狀

前列腺癌可能累及精囊、膀胱和血管神經(jīng)束，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陽痿、血精和血尿癥狀。如果發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫癥狀。多數(shù)前列腺癌都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性骨折、骨痛、截癱。此外，前列腺癌還可能累及骨髓，導(dǎo)致患者全血象減少或貧血。

三、前列腺癌的預(yù)防措施

（一）合理飲食

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患前列腺癌與男性的飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食頻率密不可分，西方國家前列腺癌發(fā)病率之所以較高，與其飲食習(xí)慣有重要關(guān)系。比如，西方國家的人習(xí)慣食用高鈣、高脂食物，這就使其患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。在我國，人們將谷物、蔬菜、水果和豆類作為日常攝入的主要食物，身體更加健康。因此，我們可以從藥食同源的視角，通過干預(yù)男性飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，達(dá)到預(yù)防前列腺癌的目的。首先，男性的日常飲食應(yīng)當(dāng)減少紅肉、高脂奶制品和蛋類的攝入，增加水果、蔬菜和豆制品的食用量。尤其是70—80歲的男性屬于前列腺癌的高發(fā)人群，應(yīng)當(dāng)摒棄歐美飲食習(xí)慣，沿用我國傳統(tǒng)飲食習(xí)慣；其次，對每天的進(jìn)食制訂科學(xué)、合理的食譜，注意食物搭配，尤其是應(yīng)當(dāng)多食用豆類和豆制品，這類食物中含有較多的植物蛋白，能夠?yàn)闄C(jī)體補(bǔ)充能量。男性自身及其家屬要強(qiáng)化前列腺癌的防范意識(shí)，督促前列腺癌高發(fā)群體健康飲食，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，以預(yù)防前列腺癌。

（二）加強(qiáng)性教育

有學(xué)者經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)，東西方前列腺癌發(fā)病率的差異，可能與東西方不同的性認(rèn)知有關(guān)。中國人的性關(guān)系傳統(tǒng)、保守，所以前列腺癌發(fā)病率較低。眾多學(xué)者在過去的25年里，針對性生活與前列腺癌的關(guān)系展開了大量的研究，最終得出結(jié)論，即前列腺癌與性傳播疾病有密切關(guān)系，尤其是淋病。除此之外，婚姻狀況、性生活頻率等都與患前列腺癌有所關(guān)聯(lián)。因此，對男性加強(qiáng)性教育，使其具有正確的婚姻觀，能夠有效預(yù)防前列腺癌。實(shí)際上，性教育的最終目的是幫助男性樹立正確的性道德觀，在性生活方面應(yīng)當(dāng)節(jié)制，并且選擇穩(wěn)定的性伴侶，確保婚姻幸福美滿。作為男性，應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)性關(guān)系，注意性生活中的衛(wèi)生，維持合理的性活動(dòng)，從而預(yù)防前列腺癌。

（三）戒煙

吸煙對身體有害，這是大家公認(rèn)的事實(shí)。煙草在燃燒過程中會(huì)產(chǎn)生大量的化學(xué)物質(zhì)，其中含有大量致癌物。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，多種泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病和進(jìn)展都與吸煙有關(guān)系，比如前列腺癌、腎癌、膀胱癌等。很多患者在接受前列腺癌手術(shù)或放化療后發(fā)生復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移等，實(shí)際上都與吸煙有關(guān)系。因此，男性朋友應(yīng)當(dāng)盡早戒煙，尤其是55歲以上男性群體。

（四）早期篩查

通常情況下，男性在50歲后應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行前列腺癌篩查。如果男性家族中有患前列腺癌的親屬，則應(yīng)從35歲開始定期做篩查。前列腺癌的早期篩查方式主要有前列腺彩超、直腸指診和血清PSA檢測。由于前列腺癌大多發(fā)于前列腺外周帶，因此，直腸指診適用于腫瘤體積≥0.2mL時(shí)；血清PSA檢測是通過對血清中的前列腺特異抗原進(jìn)行檢測，可以輔助判定前列腺癌。對于前列腺癌，我們的原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療，以免疾病惡化。所以，50歲以上男性應(yīng)當(dāng)每年做前列腺癌篩查，從而達(dá)到預(yù)防目的。

通過以上的講解，相信您對前列腺癌已經(jīng)有了一定的了解。作為男性，必須要關(guān)注前列腺健康。尤其是40歲以后的男性，更加需要注意前列腺疾病的預(yù)防。男性可以通過培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣、維持合理的性生活、戒煙，50歲以上者要定期到醫(yī)院做早期篩查，以有效預(yù)防前列腺癌。

（廣元市中心醫(yī)院 陳國春）

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