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發(fā)表在最新一期《柳葉刀》雜志的新研究揭示了首個轉(zhuǎn)基因豬心移植患者的致死原因。該手術(shù)是世界上首次成功將轉(zhuǎn)基因豬心移植到人類患者體內(nèi),標(biāo)志著醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要里程碑。
57歲的大衛(wèi)·貝內(nèi)特在美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心接受了治療,這是他最后的“一線生機(jī)”。手術(shù)后近7周內(nèi),他心臟功能正常,沒有明顯急性排斥反應(yīng)跡象。但突然發(fā)作的心力衰竭導(dǎo)致他在移植兩個月后死亡。移植團(tuán)隊一直在對導(dǎo)致心衰的原因和生理過程進(jìn)行深入研究,以提高未來手術(shù)成功幾率。
團(tuán)隊對患者有限的可用組織進(jìn)行了測試,并列出了導(dǎo)致心力衰竭的事件序列。分析證實,很可能有幾個重疊的因素導(dǎo)致貝內(nèi)特的心力衰竭,包括他在移植前的健康狀況不佳,這讓他免疫功能嚴(yán)重低下,以致無法使用異種移植有效抗排斥方案?;颊咭虼烁菀资艿矫庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生的抗體對器官的排斥。研究人員也發(fā)現(xiàn)了基于組織學(xué)、免疫組織化學(xué)染色和單細(xì)胞RNA分析的排斥反應(yīng)間接證據(jù)。
而使用靜脈注射免疫球蛋白IVIG(一種含有抗體的藥物),亦可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損;此外,團(tuán)隊還調(diào)查了豬心臟中存在的豬巨細(xì)胞病毒(PCMV),在患者進(jìn)行抗病毒治療方案后,這一病毒可能被激活,導(dǎo)致移植功能障礙。然而,目前沒有證據(jù)表明病毒感染了患者或傳播到心臟以外的器官。團(tuán)隊也已經(jīng)開發(fā)了一種改進(jìn)的PCMV檢測方案,在未來的異種移植中可更靈敏地檢測和排除潛伏病毒。
移植團(tuán)隊表示,這項開創(chuàng)性的手術(shù)以及首位勇士貝內(nèi)特先生,為異種移植提供了極其寶貴而重要的信息,他們將利用新設(shè)計的免疫細(xì)胞檢測方法,在未來異種移植后的幾天、幾周和幾個月內(nèi)更精確地監(jiān)測患者,從而拯救更多的生命。
貝內(nèi)特的兒子亦曾贊揚醫(yī)院為父親的健康做出了“最后一搏”,并在馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)布的一份聲明中寫道,“我們希望這個故事可以成為希望的開始”。
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