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維辰

海南、貴州、河北、湖北等地近日相繼發(fā)布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)中提到按商品名支付調(diào)整為按通用名支付，并通報(bào)非中選品種的掛網(wǎng)清單，鼓勵仿制藥的發(fā)展，引發(fā)關(guān)注。

由于藥品研發(fā)成本巨大，在全球最先提出申請并獲得專利保護(hù)的藥品一般有20年的保護(hù)期，其他企業(yè)不得仿制，以確保研發(fā)企業(yè)實(shí)現(xiàn)收支平衡。專利保護(hù)期結(jié)束后，允許其他企業(yè)生產(chǎn)仿制藥，以較低價(jià)格惠及患者。由于各種原因，我國仿制藥行業(yè)大而不強(qiáng)，藥品質(zhì)量差異較大，高質(zhì)量藥品市場主要被國外原研藥（過了專利保護(hù)期的、由原生產(chǎn)商生產(chǎn)的藥品，在我國主要指過了專利期的進(jìn)口藥）占領(lǐng)，廣大人民群眾對高質(zhì)量仿制藥的需求與現(xiàn)行藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性相比，還有一定差距。公布非中選品種尤其是未中選原研藥信息，制定鼓勵仿制的藥品目錄，一方面能降低仿制藥企業(yè)專利侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面利于引導(dǎo)企業(yè)以需求為導(dǎo)向開展藥品研發(fā)，提高藥品供應(yīng)保障能力。

作為藥品集中帶量采購的配套政策，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對治理藥品回扣、引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平具有重要作用。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基數(shù)，在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由參保人和醫(yī)保基金按比例分擔(dān)。參保人使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由參保人自付。國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的支付政策，以前是按照醫(yī)保甲類和乙類比例報(bào)銷，實(shí)際上是按商品名支付，但是近些年，隨著國家集采的落地，我國集采的藥品逐漸由商品名支付過渡為按通用名支付。這意味著，對于原研藥和通過一致性評價(jià)的仿制藥將真正實(shí)現(xiàn)一視同仁。隨著國產(chǎn)仿制藥質(zhì)量逐步提高，甚至有一些能替代國外原研藥，帶量采購有利于價(jià)低質(zhì)優(yōu)藥品的推廣使用，推進(jìn)醫(yī)?；鸶哔|(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)倒逼“專利懸崖”實(shí)現(xiàn)，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

2019年起，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策陸續(xù)出臺，彼時(shí)就曾明確“原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價(jià)的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算”。從各地試點(diǎn)及推行情況來看，存在一些亟待打通的堵點(diǎn)。首先，長期以來，不少患者更加青睞價(jià)格更高的原研藥，為了解決這一“信任危機(jī)”，我國不斷推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)。而涉及長期的藥品療效評價(jià)時(shí)，方法和標(biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)一步完善。其次，按通用名確定支付標(biāo)準(zhǔn)，降藥價(jià)的同時(shí)動了一些人的蛋糕，可能導(dǎo)致政策難以完全落地，需要利益補(bǔ)償?shù)扰涮讬C(jī)制聯(lián)動。最后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之后，個別高價(jià)原研藥的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用可能下降，這是醫(yī)?！氨；尽钡亩ㄎ皇谷唬惨骖櫤币姴』颊?、重癥敏感患者等群體的用藥需求。持續(xù)推進(jìn)政策落地，需要調(diào)動各方積極性。

（文章來源：南方日報(bào)）

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