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近日，一則“多種禁售、高風(fēng)險(xiǎn)處方藥在互聯(lián)網(wǎng)藥店被輕易買到”的調(diào)查報(bào)道引起了很多消費(fèi)者的關(guān)注。網(wǎng)友納悶，處方藥什么時(shí)候能作為商品隨意購(gòu)買了?互聯(lián)網(wǎng)藥店如此，線下實(shí)體藥店購(gòu)買處方藥又是什么情況? 記者走訪鄭州市多家實(shí)體藥店后發(fā)現(xiàn)，只需互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)師開具“電子處方箋”，消費(fèi)者不需要帶處方就可以購(gòu)買到治療常見(jiàn)病、慢性病的處方藥。這種方式確實(shí)為常見(jiàn)病、慢性病患者提供了便利，但同時(shí)也隱藏了極大的風(fēng)險(xiǎn)。曾經(jīng)就有一名患者由于超量購(gòu)買處方藥導(dǎo)致肝功能衰竭。

對(duì)此，相關(guān)部門應(yīng)如何加強(qiáng)監(jiān)管，減少風(fēng)險(xiǎn)，保障群眾用藥安全?

【調(diào)查】多種禁售、高風(fēng)險(xiǎn)處方藥可以在互聯(lián)網(wǎng)藥店買到

近日，有媒體對(duì)網(wǎng)上藥店是否能購(gòu)買禁售、高風(fēng)險(xiǎn)處方藥進(jìn)行了測(cè)試。測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在選取的測(cè)試對(duì)象范圍內(nèi)，所有網(wǎng)上藥店均存在銷售精神藥品等網(wǎng)絡(luò)禁售藥品的違法行為。

記者在測(cè)試過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，商家為順利銷售處方藥，往往會(huì)簽約一家具有相關(guān)資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在“遠(yuǎn)程問(wèn)診”環(huán)節(jié)走形式，必要時(shí)打破“互聯(lián)網(wǎng)首診”的限制，開出不規(guī)范的“電子處方”，違規(guī)銷售處方藥。

根據(jù)2019年新修訂的《藥品管理法》規(guī)定，藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售藥品要遵守有關(guān)規(guī)定。同時(shí)明確，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。截至目前，尚沒(méi)有明確的藥品銷售管理辦法。

線下實(shí)體藥房是如何銷售處方藥的?從事多年藥事服務(wù)的老百姓大藥房分店店長(zhǎng)李恒莉告訴記者，“最早‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’沒(méi)有興起的時(shí)候，如果需要購(gòu)買處方藥，必須是患者帶著有醫(yī)師蓋章的處方箋才能在藥房取到藥。‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’興起后，實(shí)體藥店借助‘遠(yuǎn)程問(wèn)診’實(shí)現(xiàn)了慢性病、常見(jiàn)病復(fù)診并開具處方。經(jīng)過(guò)處方共享，在實(shí)體藥店購(gòu)買處方藥也更加便利。”

對(duì)比之下，記者發(fā)現(xiàn)在實(shí)體零售藥店和互聯(lián)網(wǎng)藥店獲得處方藥的方式并無(wú)太大差別，關(guān)鍵在于一張由醫(yī)師開具的處方箋(或電子處方箋)。

【體驗(yàn)】在實(shí)體藥店買處方藥開電子處方箋如“走流程”

近日，記者來(lái)到鄭州市金水區(qū)紅旗路上一家藥店嘗試購(gòu)買處方藥。在該藥房的處方藥銷售專柜，記者表示需要頭孢克肟膠囊以及阿莫西林等藥物。在未經(jīng)任何詢問(wèn)的情況下，藥店的店員便開始進(jìn)行選藥。

“先掃碼登記一下，然后在小程序中讓醫(yī)師‘遠(yuǎn)程’開電子處方箋。”選藥后，在該藥房的前臺(tái)結(jié)賬時(shí)，一位店員告訴記者。

隨后，記者按店員的指示掃描了店內(nèi)放置的二維碼，進(jìn)入了顧客信息登記界面，填寫了相關(guān)個(gè)人身份信息。接著，店員操作記者的手機(jī)進(jìn)行了“遠(yuǎn)程問(wèn)診”，包括選擇醫(yī)師、回答過(guò)敏史、詢問(wèn)就醫(yī)經(jīng)歷、詢問(wèn)病例信息等流程。

問(wèn)診過(guò)程大約5分鐘，在一系列回復(fù)過(guò)程中，店員并沒(méi)有對(duì)記者進(jìn)行任何與病情相關(guān)的詢問(wèn)，更沒(méi)有做專業(yè)的用藥指導(dǎo)和提醒。等待2分鐘后，記者成功拿到了兩種處方藥。

購(gòu)藥完畢，記者在微信小程序的訂單信息中查看了問(wèn)診記錄。記者發(fā)現(xiàn)，在問(wèn)診過(guò)程中，醫(yī)師要求上傳相關(guān)處方(含電子處方)或病歷資料等復(fù)診憑證，但均被回復(fù)“復(fù)診憑證遺失或不在身邊”。“請(qǐng)問(wèn)患者有以下癥狀嗎?”被回復(fù)“以上都無(wú)”，記者并未被詢問(wèn)任何問(wèn)題。醫(yī)師還進(jìn)行了其他詢問(wèn)，包括“患者目前病情是否穩(wěn)定”“近期肝腎功能是否正常”，均被得到肯定回復(fù)。

待醫(yī)師開出電子處方箋后，小程序出現(xiàn)一段文字：如果用藥后出現(xiàn)極少數(shù)不良反應(yīng)要及時(shí)停藥，及時(shí)反饋用藥情況或線下就醫(yī)。

記者還發(fā)現(xiàn)，為了拿到兩種不同的處方藥，店員幫助記者開具了兩張?jiān)\斷結(jié)果不同的電子處方箋。一張?zhí)幏缴?，診斷結(jié)果為急性咽炎，開出頭孢克肟膠囊;另一張?zhí)幏缴?，診斷結(jié)果為急性扁桃體炎，開出阿莫西林膠囊。兩張電子處方箋均有一行小字寫明用法用量。結(jié)賬前后，店員均未提醒記者查看電子處方和醫(yī)囑。

【反思】如何加強(qiáng)監(jiān)管保障群眾用藥安全？

處方藥是為了保證用藥安全，由國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品。處方藥具有依賴性潛力易導(dǎo)致濫用，或具有毒性等潛在風(fēng)險(xiǎn)，患者自行使用不安全。

2018年，上海市一名年輕女性由于超量購(gòu)藥和服用治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的處方藥，導(dǎo)致肝功能衰竭。

李恒莉告訴記者，處方藥具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時(shí)間都有特殊的要求。“比如，服用頭孢時(shí)，不能用熱水服用，必須用冷水服用，同時(shí)還要忌酒。而特殊的藥物，有的需要飯前吃，有的需要飯后吃，有的需要邊進(jìn)食邊吃。”

根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師(或藥師以上的藥學(xué)技術(shù)人員)。駐店執(zhí)業(yè)藥師必須對(duì)醫(yī)師的處方進(jìn)行審核，簽字后依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品，對(duì)處方不得擅自更改或代用。

但實(shí)際探訪過(guò)程中記者發(fā)現(xiàn)，很多藥房的執(zhí)業(yè)藥師并沒(méi)有提供專業(yè)的藥事服務(wù)和提醒，反而充當(dāng)了“銷售員”的角色。

2007年施行的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售處方藥。根據(jù)最新的2019年版的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》征求意見(jiàn)稿，向個(gè)人消費(fèi)者銷售藥品的網(wǎng)站不得通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布處方藥信息。截至目前，該征求意見(jiàn)稿已經(jīng)過(guò)多次補(bǔ)充和修訂，但仍未正式出臺(tái)。

處方藥的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)行為變成了單純的藥品銷售行為，相關(guān)部門應(yīng)如何加強(qiáng)監(jiān)管，保障群眾用藥安全?

關(guān)鍵詞： 藥店