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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)會使用到類似于人體骨關(guān)節(jié)的假體，這種假體利用生物相容性和機(jī)械良好性能材料制作，是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)受損的一種有效方法。人體中受力最大且最為脆弱的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)，人體在進(jìn)行跑、跳、走和下蹲時(shí)，膝關(guān)節(jié)需要承擔(dān)人體重量，在膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變后，關(guān)節(jié)軟骨會受到損害，需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治或者康復(fù)訓(xùn)練，否則會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)變形問題，使用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠改善患者的關(guān)節(jié)功能，消除患者的生理疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，那么膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及其術(shù)后護(hù)理知識你知道多少呢？

(資料圖)

1.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適合哪類人群

1.1 腿變型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的使用占比最大。

1.2 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變患者也需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，否則隨著疾病的發(fā)展會影響患者的雙側(cè)膝蓋和膝關(guān)節(jié)，威脅患者的生命健康。

1.3 大骨節(jié)病、血友病等非感染性關(guān)節(jié)炎容易誘發(fā)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)病損問題，大多數(shù)患者都有較強(qiáng)疼痛感，或出現(xiàn)功能性障礙，患者需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

1.4 由于關(guān)節(jié)面創(chuàng)傷所引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，比如粉碎性平臺骨折后，患者的創(chuàng)傷面未能得到及時(shí)修復(fù)，進(jìn)而影響患者的肢體功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)半月板損傷，或者患者在切除后出現(xiàn)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎等問題，均需要接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。

1.5 有大面積膝關(guān)節(jié)軟骨壞死或其他病變，通過常規(guī)手術(shù)治療無法修復(fù)的患者，需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。

1.6 感染性關(guān)節(jié)炎患者在治療后出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，在確認(rèn)患者沒有活動性感染的前提下，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

1.7 膝關(guān)節(jié)腫瘤患者，在進(jìn)行手術(shù)治療后，無法恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，患者需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

2.患者在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會出現(xiàn)的問題

2.1 傷口周圍出現(xiàn)緊繃感：一般患者在術(shù)后治療的8周內(nèi)或可出現(xiàn)傷口周圍緊繃感問題，這是因?yàn)樾g(shù)后瘢痕形成所致，需要患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，松弛或軟化疤痕后緩解。

2.2 傷口皮膚麻木感：部分患者會因?yàn)槭中g(shù)切口或髕下神經(jīng)解剖位置原因誘發(fā)傷口皮膚麻木感問題，一般常見于膝關(guān)節(jié)的外側(cè)切口部位，這一癥狀會在患者術(shù)后3個(gè)月后逐漸消失。

2.3 行走時(shí)腿軟：部分患者會在手術(shù)治療后出現(xiàn)下肢肌肉力量不足問題，這時(shí)患者需要加強(qiáng)功能鍛煉，尤其是肱四頭肌的鍛煉，避免出現(xiàn)肌肉萎縮問題，建議患者在手術(shù)治療后的6周內(nèi)進(jìn)行行走鍛煉，可使用助步器輔助。

2.4 下肢腫脹：患者或可在進(jìn)行功能鍛煉、行走或久坐后下肢出現(xiàn)腫脹感，尤其是在晚上，下肢腫脹感較為強(qiáng)烈，一般會在早上恢復(fù)正常，一般是因?yàn)榱馨退[所致，患者需要在進(jìn)行功能鍛煉后進(jìn)行肢體抬高，同時(shí)注意調(diào)整負(fù)重活動量，以緩解下肢腫脹問題。

2.5 關(guān)節(jié)酸痛或早期晨僵：患者如果在白天過于激烈進(jìn)行功能鍛煉，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛問題，這時(shí)患者可口服非甾體抗炎藥物進(jìn)行止痛。早期僵硬問題，可以在患者晨起或者久坐后，先活動一下膝關(guān)節(jié)再行起身，能夠改善患者的膝關(guān)節(jié)僵硬問題。

3.膝關(guān)節(jié)患者的術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后兩周內(nèi)：大多數(shù)患者在術(shù)后2周內(nèi)是沒有拆線的，所以手術(shù)部位會有輕微疼痛感，部分患者的疼痛感并不明顯，如果疼痛感過于強(qiáng)烈，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛感。這一期間患者需要注意休息，注意日常飲食的合理搭配，配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，結(jié)合自身情況進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸，膝關(guān)節(jié)完全伸直為最好。

3.2 術(shù)后兩到六周：這一時(shí)期，大多數(shù)患者需要在家中進(jìn)行休養(yǎng)，在術(shù)后的三周左右，人體受損組織會進(jìn)入修復(fù)期，部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)緊或麻木等不適感，甚至?xí)绊懟颊叩乃哔|(zhì)量。部分患者的疼痛感較為強(qiáng)烈，且無法使用止痛藥物，影響患者的康復(fù)鍛煉。在這一期間，患者需要注意服用抗凝藥物，一般需要持續(xù)2個(gè)月左右?；颊咴诨謴?fù)期間如果出現(xiàn)下肢水腫問題，可口服消脫止來緩解癥狀，或穿彈力襪和抬高患肢的方法來緩解癥狀。如果患者的疼痛感較強(qiáng)，影響患者的正常休息，這時(shí)可以服用一些抗炎鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者康復(fù)，提高患者的睡眠質(zhì)量?；颊咴诓鹁€的3天后可以進(jìn)行沐浴，同時(shí)要注意應(yīng)用護(hù)理人員的指導(dǎo)方法進(jìn)行康復(fù)鍛煉，控制好鍛煉次數(shù)和鍛煉強(qiáng)度?；颊呷绻谶M(jìn)行鍛煉后出現(xiàn)較強(qiáng)熱感，可進(jìn)行冷熱交替外敷來緩解癥狀?；颊咝枰芮嘘P(guān)注膝關(guān)節(jié)的腫脹情況，如果有滲液或者紅腫問題，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢和治療，避免出現(xiàn)切口不良或切口感染問題，要定期進(jìn)行復(fù)查。

3.3 術(shù)后六周至三個(gè)月：這一時(shí)期屬于快速康復(fù)期，大部分患者的切口和關(guān)節(jié)部位的不適感有明顯減輕或消失，患者的食欲和體力明顯恢復(fù)，患者基本可以正常生活，但這一時(shí)期患者還要注意康復(fù)鍛煉，還能夠在一定程度上改善緩解的關(guān)節(jié)功能，如患者有膝外側(cè)斑片狀皮膚問題，一般不需要特別處理，1年左右即可恢復(fù)，要注意復(fù)查，調(diào)整下一步康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。

結(jié)束語

雖然近幾年來，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用越發(fā)廣泛，但是術(shù)后并發(fā)癥等問題仍是迫切需要解決問題，下肢深靜脈血栓、肺栓塞、假體周圍感染和傷口愈合不良等問題嚴(yán)重影響患者的治療效果，如果處理不當(dāng)還會導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療失敗，所以要做好患者的術(shù)后護(hù)理，在提高患者治療效果的同時(shí)，改善患者生活質(zhì)量，希望以上文章對你有所幫助。（尹明坦 成都東部新區(qū)賈家中心衛(wèi)生院（成都東部新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院））

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