午夜精品久久久久久久99老熟妇,成人精品久久,亚洲无码av天堂,亚洲欧美日韩愉拍自拍美利坚,精品国产综合成人亚洲区2022

我國是肝病高發(fā)國家，慢性肝炎的人數(shù)很多，慢性肝炎如果治療不及時，就會導致肝臟纖維化。肝臟纖維化分為4級，就好比通向肝硬化的“臺階”，是可以逆轉的，所以盡早檢查，及時開展治療非常重要。肝纖維化發(fā)展非常緩慢，超聲檢查能夠很好地發(fā)現(xiàn)它的“蛛絲馬跡”，下面我們就一起來看看超聲應用到肝纖維化的優(yōu)勢。

一、了解肝臟纖維化

肝纖維化指的是在慢性肝臟疾病發(fā)展的過程中，肝細胞被反復破壞后再生，膠原、糖蛋白、蛋白多糖等細胞外基質在肝臟中彌漫性過度沉積與異常分布，是肝臟對慢性損傷的病理性修復反應的過程，也是慢性肝病向肝硬化發(fā)展過程中的過程。肝臟纖維化能夠被預防和控制，即便是已經(jīng)產(chǎn)生纖維化的患者，通過積極治療也能夠降低纖維化程度。肝臟纖維化的臨床常見的癥狀有：身體乏力、食欲減退、大便性狀改變、肝臟區(qū)域不適，出現(xiàn)脹痛感、面色晦暗等，部分患者沒有明顯癥狀。判斷肝纖維化的程度是確定治療方案、評估治療預后的基礎依據(jù)。

(資料圖)

二、肝纖維化的病因

第一，由于感染性病毒導致的慢性病毒性肝炎，或者是由于吸血蟲病導致的肝纖維化。

第二，長期接觸化學有毒藥物，比如慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎以及化學毒物性肝炎等。

第三，由于患者的自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導致免疫性肝炎。

第四，由于原發(fā)性膽道梗阻導致的繼發(fā)性膽道淤積引起的肝纖維化。

第五，由于人體循環(huán)功能障礙，包括慢性心功能不全、下腔靜脈阻塞等疾病導致肝臟血液回流進入心臟，使肝臟瘀血，最終引起肝細胞纖維化。

第六，由于長期營養(yǎng)不良或者肥胖、糖尿病等導致的脂肪肝，如果不及時治療，也會發(fā)展成為肝纖維化。

三、超聲檢查肝纖維化的優(yōu)勢

正常情況下來說，肝臟穿刺活檢是診斷肝纖維化最為準確的方式，但是這種檢查是一種侵入性的檢查，對患者身體有一定的創(chuàng)傷，可能會造成感染、出血和麻醉產(chǎn)生的意外等，應用起來存在一定的局限性。傳統(tǒng)的B超檢查、CT檢查能夠通過檢查肝臟形態(tài)結構、表面光滑度和脾臟大小來診斷肝硬化，但是對于早期肝硬化的檢查敏感程度不高。而超聲診斷檢查方式比較簡單快捷，不存在創(chuàng)傷和輻射，而且花銷也比較低，在肝纖維化診斷研究中應用比較廣泛。而且超聲檢查將肝臟硬度檢測和普通彩超成像相聯(lián)合，能夠使醫(yī)生結合肝臟形態(tài)、結構改變以及肝臟硬度值為依據(jù)，更全面地提出治療方案。此外，二維超聲圖像能夠避開肝臟內(nèi)的血管和膽囊等非檢查目標，通過帶彩色編碼的彈性圖像能夠更加直觀地顯示肝臟的硬度，超聲檢查也可以應用于腹水以及肋間隙過窄的患者。

四、超聲檢查的適應范圍

第一，適用于體檢人群的肝臟健康篩查。

第二，用于慢性肝臟疾病包括非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、免疫性肝炎等的肝纖維化程度的檢測。

第三，慢性肝臟病治療效果進行全程跟蹤。

第四，適用于各種類型的肝硬化造成的并發(fā)癥的預防。

第五，能夠評估長期藥物治療造成的肝臟損傷程度。

第六，能夠評估各類代謝性疾病引起的肝臟損傷，比如糖尿病、高血壓和高血脂疾病等引起的肝臟纖維化程度。

五、超聲檢查肝纖維化的方法

（一）經(jīng)腹部超聲

普通的腹部超聲是二維超聲，通過對肝臟形態(tài)、表面、肝包膜的厚度、門脈主干內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、血流量等指標評估來判斷肝纖維化的程度，因為早期肝纖維化的發(fā)展非常隱匿，很難發(fā)現(xiàn)，所以對早期肝纖維化的操作價值不高，主要應用于程度比較嚴重的肝纖維化。但是這種超聲檢查結果受到檢查醫(yī)生操作水平和超聲檢查儀器的限制。

（二）超聲彈性成像

1.瞬時彈性成像

瞬時彈性成像又叫做“影像觸診”，超聲檢測波段性成像是一種可以對患者身體進行無創(chuàng)的評估的新型超聲成像方式，就好比醫(yī)生用手觸摸器官的軟硬程度，但是不受觸診手法差異的影響。它是利用普通超聲探頭發(fā)射多點聲輻射力脈沖在不同組織深度連續(xù)聚焦，產(chǎn)生橫向剪切波，通過測量剪切波來獲得人體組織彈性數(shù)值。人體組織硬度越大，剪切波的傳播速度越快，顯示出來的彈性數(shù)值就比較大。肝臟纖維化按照彈性數(shù)值可以分為F0，代表肝臟無纖維化；F1代表輕度肝纖維化；F2代表中度肝纖維化；F3代表重度纖維化；F4代表肝硬化。通過這種方法能夠識別無纖維化和極輕微纖維化的患者，并且將他們和重癥纖維化的患者進行區(qū)分治療。

2.聲輻射力脈沖成像

聲輻射力脈沖成像是另外一種評估肝纖維化的技術，通過超聲掃描儀進行檢測，不需要其他的外部設備，將常規(guī)超聲探頭自動產(chǎn)生的聲波推入脈沖，通過肝臟組織形成剪切波，評估剪切波的傳播速度，速度越快，說明肝硬化的程度越高。這種檢查方法不僅能夠顯示肝硬化的程度，而且還能夠顯示出慢性肝病進展的外部信息，能夠實時提供檢查結果。此外，還可以應用到肥胖和超重的患者的檢查中，而且聲輻射力脈沖成像的測量結果比瞬時彈性成像更加精準。但是這種方法的應用范圍比較狹窄，很難將纖維化程度和聲波傳播速度相匹配，所以無法準確確定截斷值。

3.剪切波彈力成像

剪切波彈力成像是一種二維超聲診斷技術，通過評估聚焦超聲波束輻射力的剪切波速度來進行判斷。這種方法不需要另外的振動器或者是探測器，將肝臟組織的彈性通過數(shù)值和顏色進行顯示，硬度比較高顯示為紅色，能夠快速對應肝臟硬度，比瞬時彈性成像和聲輻射力脈沖成像的結果更加準確，尤其是對早期肝纖維化的檢查具有優(yōu)勢。

六、肝臟纖維化超聲檢查注意事項

第一，在檢查前2～3小時需要空腹，提前到達檢查室門口等候，安靜休息10～20分鐘。因為食物、運動以及情緒波動過大，可能會導致肝臟纖維化程度短暫升高，導致檢查結果出現(xiàn)誤差。

第二，檢查的過程中和常規(guī)超聲檢查流程一致，需要配合醫(yī)生的指示屏息3～5秒，在檢查過程中保持平穩(wěn)呼吸。

第三，超聲檢查結果可能受到長期黃疸以及腹水的影響，所以需要臨床醫(yī)生結合其他檢查指標進行評估，應用到體重過大、脂肪肝以及呼吸受阻的患者中，可能會降低超聲檢查結果的成功率。

第四，在檢查時需要采取仰臥位，把右臂上舉拉大肋間隙，將腹部肝臟右葉區(qū)域暴露。

第五，在檢查過程中，檢查醫(yī)生握住探頭的手嚴格禁止抖動，手肘可以輕輕靠住床沿進行固定，使彈性圖像能夠穩(wěn)定3秒以上。

小結

肝纖維化屬于肝硬化的發(fā)展過程，及早干預就能夠預防肝硬化。穿刺檢查會對人體造成創(chuàng)傷，應用范圍比較小。而超聲檢查操作方便，無須穿刺，對人體傷害比較小，可以合理應用于肝纖維化的診治。（四川寶石花醫(yī)院超聲科 ?趙恒）

關鍵詞：