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醫(yī)保制度良性運(yùn)行、陽(yáng)光運(yùn)行，關(guān)系到每一位參保職工的“救命錢(qián)”。昨日，鄭州市醫(yī)療保障局面向公眾曬出年度“成績(jī)單”。

基本醫(yī)保覆蓋981.5萬(wàn)“鄭州人”

統(tǒng)計(jì)顯示，2021年，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)981.5萬(wàn)人，其中鄭州市879.98萬(wàn)人參保率長(zhǎng)期穩(wěn)定在95%以上。

過(guò)去一年，鄭州市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及生育醫(yī)保參保人數(shù)均持續(xù)增加。其中，職工醫(yī)保參保264.5萬(wàn)人，較上年增加26.28萬(wàn)人;鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保533.88萬(wàn)人，比上年增加0.54%;生育保險(xiǎn)參保211萬(wàn)人，比上年增加22.98萬(wàn)人。

職工醫(yī)保參保者次均住院費(fèi)用1.3萬(wàn)余元

2021年，全市(不含鞏義、港區(qū))職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險(xiǎn))收入85.29億元，支出77.05億元;職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)收入57.35億元，支出31.17億元。

根據(jù)職工醫(yī)保參保人員住院就醫(yī)流向構(gòu)成分析，參保人員在各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)所占比例分別為：三類(lèi)占24.81%，二類(lèi)占35.41%，一類(lèi)占34.86%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生院占4.92%。全市職工醫(yī)保參保人員次均住院醫(yī)療費(fèi)用為13150.16元，比上年增加610.83元。

居民醫(yī)保基金一年支出48.76億元

2021年，全市居民醫(yī)保基金收入57.45億元，支出48.76億元。全市城鄉(xiāng)居民參保人員次均住院醫(yī)療費(fèi)用為9902.18元，比上年增加367.63元。城鄉(xiāng)居民住院平均床日為8.95天，比上年降低0.20天;平均住院床日費(fèi)用為1106.30元，比上年增加64.91元。

2021年，全市享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇11.83萬(wàn)人次，人均生育保險(xiǎn)待遇支出為4673.8元。

267種集采藥品平均降價(jià)50%

去年全市深入推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，全面實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，徹底取消藥品耗材加成。2021年，我市審核(初審)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目77項(xiàng);新增和修訂市、區(qū)兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目136項(xiàng)。

不僅如此，我市穩(wěn)步推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)，擠出藥品耗材價(jià)格虛高水分。去年我市落地集采藥品10批267種，藥品平均降價(jià)達(dá)50%左右。其中，治療慢性乙肝的“恩替卡韋分散片”原銷(xiāo)售價(jià)格為每盒302.84元，降價(jià)后每盒5.5元，降幅達(dá)到98.18%。同時(shí)，我市落地集采醫(yī)用耗材6批21類(lèi)，其中冠脈支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至均價(jià)700元左右。

一年追回“救命錢(qián)”1.3億多元

為管好參保人員的“救命錢(qián)”，鄭州強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1992家，拒付或追回違規(guī)基金超過(guò)1.3億元。其中，檢查審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)642家，限期整改101家，暫停協(xié)議5家，解除協(xié)議1家，行政處罰1家;檢查定點(diǎn)零售藥店1350家，約談64家，限期整改107家，暫停協(xié)議19家，解除協(xié)議7家。

193家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)通住院異地就醫(yī)直接結(jié)算

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，參保人員異地就醫(yī)需求也在不斷變化。去年，我市開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)193家，門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)30家。2021年，職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)7149人次，異地就醫(yī)費(fèi)用1.267億元，居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)2360人次，異地就醫(yī)費(fèi)用6779.5萬(wàn)元

438.59萬(wàn)參保者激活“電子醫(yī)?？?rdquo;

信息化時(shí)代，便利的醫(yī)保服務(wù)離不開(kāi)醫(yī)保電子憑證的加速推廣。截至2021年底，鄭州市參保群眾累計(jì)激活醫(yī)保電子憑證4385903人，激活率全省第一。開(kāi)通醫(yī)保電子憑證結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3227家，累計(jì)使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算超過(guò)285萬(wàn)人次。

鄭州還推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“掌上辦”，49個(gè)醫(yī)保“一件事”可通過(guò)“鄭好辦”、支付寶、微信公眾號(hào)等渠道24小時(shí)在線(xiàn)辦理;為推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”，鄭州開(kāi)展經(jīng)辦延伸服務(wù)試點(diǎn)，建成156個(gè)“鄭州醫(yī)療保障服務(wù)站”，打造醫(yī)保“15分鐘服務(wù)圈”。

此外，鄭州推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“無(wú)差別辦”，在全省率先實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)零售藥店個(gè)人賬戶(hù)互通使用，參保人員可通過(guò)“一證一卡一碼”在全市(不含鞏義)任一定點(diǎn)零售藥店無(wú)障礙刷卡掃碼購(gòu)藥。

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