醫(yī)保制度良性運(yùn)行、陽(yáng)光運(yùn)行,關(guān)系到每一位參保職工的“救命錢(qián)”。昨日,鄭州市醫(yī)療保障局面向公眾曬出年度“成績(jī)單”。
基本醫(yī)保覆蓋981.5萬(wàn)“鄭州人”
統(tǒng)計(jì)顯示,2021年,全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)981.5萬(wàn)人,其中鄭州市879.98萬(wàn)人參保率長(zhǎng)期穩(wěn)定在95%以上。
過(guò)去一年,鄭州市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及生育醫(yī)保參保人數(shù)均持續(xù)增加。其中,職工醫(yī)保參保264.5萬(wàn)人,較上年增加26.28萬(wàn)人;鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保533.88萬(wàn)人,比上年增加0.54%;生育保險(xiǎn)參保211萬(wàn)人,比上年增加22.98萬(wàn)人。
職工醫(yī)保參保者次均住院費(fèi)用1.3萬(wàn)余元
2021年,全市(不含鞏義、港區(qū))職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險(xiǎn))收入85.29億元,支出77.05億元;職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)收入57.35億元,支出31.17億元。
根據(jù)職工醫(yī)保參保人員住院就醫(yī)流向構(gòu)成分析,參保人員在各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)所占比例分別為:三類(lèi)占24.81%,二類(lèi)占35.41%,一類(lèi)占34.86%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生院占4.92%。全市職工醫(yī)保參保人員次均住院醫(yī)療費(fèi)用為13150.16元,比上年增加610.83元。
居民醫(yī)保基金一年支出48.76億元
2021年,全市居民醫(yī)保基金收入57.45億元,支出48.76億元。全市城鄉(xiāng)居民參保人員次均住院醫(yī)療費(fèi)用為9902.18元,比上年增加367.63元。城鄉(xiāng)居民住院平均床日為8.95天,比上年降低0.20天;平均住院床日費(fèi)用為1106.30元,比上年增加64.91元。
2021年,全市享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇11.83萬(wàn)人次,人均生育保險(xiǎn)待遇支出為4673.8元。
267種集采藥品平均降價(jià)50%
去年全市深入推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,全面實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,徹底取消藥品耗材加成。2021年,我市審核(初審)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目77項(xiàng);新增和修訂市、區(qū)兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目136項(xiàng)。
不僅如此,我市穩(wěn)步推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu),擠出藥品耗材價(jià)格虛高水分。去年我市落地集采藥品10批267種,藥品平均降價(jià)達(dá)50%左右。其中,治療慢性乙肝的“恩替卡韋分散片”原銷(xiāo)售價(jià)格為每盒302.84元,降價(jià)后每盒5.5元,降幅達(dá)到98.18%。同時(shí),我市落地集采醫(yī)用耗材6批21類(lèi),其中冠脈支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至均價(jià)700元左右。
一年追回“救命錢(qián)”1.3億多元
為管好參保人員的“救命錢(qián)”,鄭州強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管,全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1992家,拒付或追回違規(guī)基金超過(guò)1.3億元。其中,檢查審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)642家,限期整改101家,暫停協(xié)議5家,解除協(xié)議1家,行政處罰1家;檢查定點(diǎn)零售藥店1350家,約談64家,限期整改107家,暫停協(xié)議19家,解除協(xié)議7家。
193家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)通住院異地就醫(yī)直接結(jié)算
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,參保人員異地就醫(yī)需求也在不斷變化。去年,我市開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)193家,門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)30家。2021年,職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)7149人次,異地就醫(yī)費(fèi)用1.267億元,居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)2360人次,異地就醫(yī)費(fèi)用6779.5萬(wàn)元
438.59萬(wàn)參保者激活“電子醫(yī)???rdquo;
信息化時(shí)代,便利的醫(yī)保服務(wù)離不開(kāi)醫(yī)保電子憑證的加速推廣。截至2021年底,鄭州市參保群眾累計(jì)激活醫(yī)保電子憑證4385903人,激活率全省第一。開(kāi)通醫(yī)保電子憑證結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3227家,累計(jì)使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算超過(guò)285萬(wàn)人次。
鄭州還推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“掌上辦”,49個(gè)醫(yī)保“一件事”可通過(guò)“鄭好辦”、支付寶、微信公眾號(hào)等渠道24小時(shí)在線(xiàn)辦理;為推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”,鄭州開(kāi)展經(jīng)辦延伸服務(wù)試點(diǎn),建成156個(gè)“鄭州醫(yī)療保障服務(wù)站”,打造醫(yī)保“15分鐘服務(wù)圈”。
此外,鄭州推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“無(wú)差別辦”,在全省率先實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)零售藥店個(gè)人賬戶(hù)互通使用,參保人員可通過(guò)“一證一卡一碼”在全市(不含鞏義)任一定點(diǎn)零售藥店無(wú)障礙刷卡掃碼購(gòu)藥。
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