今日,湖南省醫(yī)保系統(tǒng)2021年半年工作總結(jié)暨醫(yī)保基金專項(xiàng)整治工作部署會在長沙召開。記者從會上獲悉,湖南將統(tǒng)一全省醫(yī)療保障政策,盡快出臺《長株潭地區(qū)基本醫(yī)保一體化管理實(shí)施方案》;確保今年年底前全面建成全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺。
要統(tǒng)一全省醫(yī)療保障政策
2021年上半年,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)6714.07萬人,參保繳費(fèi)率達(dá)到了101%(有外出務(wù)工人員在家鄉(xiāng)參保)。1-6月,全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金總收入208.54億元,其中統(tǒng)籌基金127.41億元、個(gè)賬基金81.13億元,基金總支出173.83億元,其中統(tǒng)籌基金96.55億元、個(gè)賬基金77.28億元;全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總收入266.89億元,基金總支出219.72億元。
會議強(qiáng)調(diào),全省醫(yī)保系統(tǒng)下半年要加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整步伐,切實(shí)抓好DRG、DIP、長護(hù)險(xiǎn)、高值醫(yī)用耗材帶量采購試點(diǎn)改革;要統(tǒng)一全省醫(yī)療保障政策,盡快出臺《長株潭地區(qū)基本醫(yī)保一體化管理實(shí)施方案》,率先統(tǒng)一長沙、株洲、湘潭三市的待遇水平和業(yè)務(wù)流程;要建立防范因病致貧返貧的長效機(jī)制,完善醫(yī)藥服務(wù)管理制度。
湖南將加快平臺上線進(jìn)度
對于居民關(guān)心的全省醫(yī)保同步問題,湖南將加快平臺上線進(jìn)度,確保今年年底前全面建成全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,形成全省醫(yī)保“通用標(biāo)準(zhǔn)”;同時(shí)推廣全省醫(yī)保電子憑證,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶電子憑證“全省通用”。
接下來,全省將嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套?;蚺灿秘澱几黝愥t(yī)保資金的違法行為,做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、參保人、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和政府部門6類主體整治全覆蓋。對參保人住院情況倒查3年,全面排查虛假住院、冒名頂替、套取個(gè)人賬戶資金等違規(guī)行為。協(xié)同好省公安廳、省衛(wèi)健委等15個(gè)省直單位的力量,建立部門協(xié)同、線索移交等工作機(jī)制,形成強(qiáng)大的聯(lián)合整治力量。發(fā)現(xiàn)一批典型案例,處理一批違法違紀(jì)人員。
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