一旦出現(xiàn)手指麻木、久坐不動的“低頭黨”,第一反應(yīng)就是頸椎出了問題。其實手指麻木另一個常見的原因就是腕管綜合征,在過去常被稱作“鼠標(biāo)手”,顧名思義與長時間使用鼠標(biāo)、腕關(guān)節(jié)和手指反復(fù)屈伸活動有關(guān)。就算你不使用電腦,長時間“刷手機(jī)”,腕部保持屈曲的姿勢,加上手指活動過度也會誘發(fā)腕管綜合征。
“低頭黨”手麻或是“鼠標(biāo)手”
這些癥狀你占了幾條?
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷手外科副主任朱慶棠教授介紹,腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓而引起的一系列癥狀。臨床主要表現(xiàn)為手的拇指、食指、中指的麻木和疼痛,覺得手指好像粘了一層黏膠,或隔著一層紙,有時候會感到手指像被針扎、火燒一樣。癥狀多在手部長時間活動后出現(xiàn),嚴(yán)重的患者甚至?xí)诎胍顾X時被麻醒,甩一甩手、活動幾下緩解后才能繼續(xù)入睡。
腕管綜合征除了會引起手指麻木外,患者還可能表現(xiàn)為手部力量下降,比如夾菜時力氣不夠菜會掉下去,寫字、扣扣子沒那么靈活。
隨著病情的加重,有少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)大魚際肌(手掌靠近拇指的“雞腿肉”)萎縮。這里要提醒的是,頸椎病引起的手指麻木與腕管綜合征的癥狀很相似,醫(yī)生常常會通過腕部超聲、頸椎X線或MRI、肌電圖等檢查來進(jìn)行分辨。
腕管出問題為何會手麻?
腕管綜合征顧名思義病根出在腕管部,但為何會引起手指麻木?朱慶棠教授介紹,我們手腕這個部位有個管腔,由底下和兩側(cè)的骨頭以及上面的腕橫韌帶構(gòu)成。在這個截面積只有約3平方厘米的狹小隧道里,有9條控制手指的肌腱加上一條正中神經(jīng)穿過。
當(dāng)腕橫韌帶增生變厚,或腕部骨折移位、退變增生等,都可能導(dǎo)致腕管管腔變窄,而壓迫到正中神經(jīng);腕管內(nèi)肌腱滑膜水腫、增生,或管腔內(nèi)有腫物、痛風(fēng)石等占位病變,也會使得正中神經(jīng)受壓;或者正中神經(jīng)本身出現(xiàn)病變,都可能造成該神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺和運動功能障礙,引起手指麻木、疼痛、無力等一系列癥狀。
引起腕管綜合征的原因很多,最常見的就是腕部勞損,另外內(nèi)分泌變化(如妊娠、哺乳期、絕經(jīng)期等,或患有糖尿病、尿毒癥等);腕部骨折或損傷;腕管內(nèi)占位性病變(如風(fēng)濕或類風(fēng)濕、痛風(fēng)、結(jié)核等引起滑膜增生,或有囊腫、腫瘤等)也可能引起腕管綜合征。
這病重女輕男!
腕管綜合征最常發(fā)生于30歲-60歲患者,女性發(fā)病率是男性的2-3倍,在西歐人群中腕管綜合征的女性發(fā)病率約3.1%-5.8%,男性則為0.6%-2.1%,并且其峰值發(fā)病率出現(xiàn)在50歲-59歲的人群中。
這病為何重女輕男?朱慶棠教授介紹,一般來說,女性的手腕通常比男性小,腕部正中神經(jīng)更加容易受到壓迫。女性在哺乳期需要長時間抱小孩,腕部過勞也會形成腕管綜合征。
長時間抱寶寶,腕部過勞也會形成腕管綜合征
另有研究表明,反復(fù)使用腕部勞作的人群,如程序員、家庭主婦、木工、修理工、司機(jī)等,其腕管綜合征的發(fā)病率更高,有的甚至可以達(dá)到15%。
輕中重治療方法各不同
腕管綜合征如果是早期,治療的方法很簡單,就是“制動”,讓過勞的問題手腕好好休養(yǎng)一下,少做重復(fù)性動作,避免勞累。否則會進(jìn)一步加重腕橫韌帶和肌腱滑膜的水腫、增生,使正中神經(jīng)的壓迫進(jìn)一步加重。
如果你不知道如何做到“制動”,也可以佩戴腕部護(hù)具來幫忙。大部分早期患者通過一段時間的休養(yǎng),病情可大大緩解,另外熱敷、理療等也有一定幫助。如果通過“制動”,你的手指麻木癥狀仍不能緩解,則可以考慮藥物治療,藥物治療包括消腫藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物。如休息和服藥治療不能緩解的,也可在病變部位注射激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥物,也就是俗稱的“打封閉”,這樣的注射要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,避免將針打到神經(jīng)、肌腱上。打封閉見效快、藥效持續(xù)時間長,但不建議打得過多、過頻繁,最好不超過三次,每次間隔一個月左右。
以上方法治療三個月仍沒有改善,可以考慮到手外科進(jìn)行手術(shù);如果患者病程長、病情重,比如說魚際肌已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮,則需考慮直接手術(shù)。
對于單純因腕橫韌帶壓迫引起的腕管綜合征,可行腕橫韌帶切斷術(shù)。目前最受歡迎的手術(shù)方式是:在腕橫紋處開一個1.5厘米大小的口,在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下將腕橫韌帶切斷,這樣正中神經(jīng)受到的壓迫自然就得到緩解了。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,且效果明顯,一般可在日間門診進(jìn)行,無需住院。
關(guān)鍵詞: 手麻
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