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我國每10個人中就有一個是慢性腎病患者，但很多人都對此不以為然，會覺得“我每年驗血、查腎功能都正常，肯定沒事!”其實不然，腎臟的代償能力很強，要想更早期發(fā)現(xiàn)腎病，最基礎(chǔ)的尿常規(guī)檢查一定不能省。

10個中國人一個有慢性腎病

中山大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任李志堅教授介紹，根據(jù)《中國腎臟病年度報告2019》發(fā)布的調(diào)查結(jié)果，慢性腎病近年來發(fā)病率持續(xù)上升，中國成人慢性腎病的患病率為10.8%，是繼腫瘤、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病。全國患者人數(shù)大約為1.2億，尿毒癥病人的醫(yī)療費高達288億元，給國家、家庭和個人帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

但是和其他疾病不同的是，慢性腎病起病隱匿，癥狀緩慢發(fā)展，不容易注意到，一般腎臟受損超過50%的時候，才會影響到人體的正常生理功能。因此知曉率很低，以糖尿病為例，知曉率為36.5%，而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%。等到患者出現(xiàn)水腫、血壓升高、貧血、胃口不好等不適再去醫(yī)院檢查時，往往病情已經(jīng)很嚴重了，阻止病情繼續(xù)進展的難度也很大。

腎功能檢查與尿常規(guī)不可互相取代

那么如何才能更早期發(fā)現(xiàn)自己的腎臟出問題了呢?很多人會想到的是腎功能檢查。

我們腎臟的功能有排毒、維持水電解質(zhì)平衡，以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等，驗血時的肌酐、血尿酸、尿素氮等指標可以反映我們的腎功能，其中肌酐這個指標更為穩(wěn)定、準確，受其他因素的干擾最小。

李志堅教授介紹，正如剛才說的，腎臟的代償能力強大，且有兩個腎臟，哪怕(一個或兩個)腎臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，其功能仍可能是正常的。一般來說，腎小球濾過率受損超過50%，肌酐指標才會出現(xiàn)異常。但是腎臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，更早會體現(xiàn)在尿液成分的變化上，比如說蛋白尿、血尿、低比重尿、糖尿、氨基酸尿等，而這些異?？梢栽谀虺Ｒ?guī)檢查中被發(fā)現(xiàn)。因此尿常規(guī)檢查并不能因為它便宜，而被認為是可有可無的檢查，甚至從體檢套餐中被刪除掉。尿檢早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病簡單易行，不可替代，這點很重要。

做尿常規(guī)檢查的這些講究你知道嗎?

一般來說，尿常規(guī)檢查一年做一次即可。但對于家族中有慢性腎病患者的，或者是本身有糖尿病、高血壓、痛風等疾病的，或者是長期需要服用藥物(包括西藥、中藥、中成藥)都屬于慢性腎病的高危人群，可以每年做兩次或兩次以上的尿常規(guī)檢查。

李志堅教授介紹，尿常規(guī)檢查要想查得準，最好做檢查之前的8小時內(nèi)禁食禁水，頭一天的晚餐要清淡飲食，吃得太過油膩或是喝了老火湯，都可能導致尿酸出現(xiàn)一過性增高。

早晨起床實在口渴，可以喝點白開水，不要超過100毫升，大量飲水也可能導致尿液被稀釋、比重過低，而結(jié)果不準確。做檢查的前一天也不要進食紅肉火龍果、紅蘿卜等有紅色色素的食物，或是服用利福平等會使尿液變紅的藥物。做檢查前一天也要避免劇烈運動，以免形成一過性的蛋白尿。

做尿常規(guī)檢查，最好取早晨的“第一泡尿”，也就是晨尿，這一泡尿已經(jīng)在你的膀胱中存留了超過4-6個小時，能更為準確地反映你的泌尿系統(tǒng)是否健康。你可以在家中提前準備好一個干凈無菌的容器收納尿液，如空的礦泉水瓶。體檢的當日一醒來，就去洗手間留取晨尿，取尿時盡量取中段尿，前段尿更容易受到分泌物、雜質(zhì)的污染。在家中取的晨尿要盡快帶到醫(yī)院送檢，距離檢查時間不要超過兩個小時，若放置時間過長，細胞會溶解，影響檢查結(jié)果。

尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常，你該如何做?

拿到體檢報告后，你若發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查結(jié)果中有異常指標，比如說有“+”，先不用過于驚慌，可以到腎病?？苼砭驮\。

醫(yī)生會再讓你做復查尿常規(guī)，以排除之前檢查結(jié)果不準確或有一過性假陽性的情況(劇烈運動、發(fā)燒、過于消瘦等因素也可能引起生理性的蛋白尿，女性做尿常規(guī)檢查時正在月經(jīng)期，也可能出現(xiàn)假血尿)。此外，還會讓你做腎功能的檢查。

醫(yī)生還會開具其他檢查排除繼發(fā)性腎病，可能引起腎臟指標異常的疾病有幾十種，常見的為十余種，比如糖尿病、血管炎、紅斑狼瘡、痛風、過敏性紫癜，肝炎，腫瘤等，一旦找到線索，醫(yī)生會追根溯源找到“病根”，然后轉(zhuǎn)介到相關(guān)科室進行治療。

關(guān)鍵詞： 檢查