日前,常州市慈善總會公布2021年慈善大病醫(yī)療補充保險賠付情況。去年,市慈善總會支出保費563.33萬元,共賠付3198人次,賠付金額為966.6萬元,是歷年來賠付人次最多、賠付金額最多、賠付率最高的一年。
市慈善總會自2005年成立以來,始終把大病救助工作當作我市慈善工作的重頭戲。“大病助醫(yī)”每年都是慈善救助中金額占比最高、影響最大的一個項目。
近年來,我市不斷加大醫(yī)?;菝窳Χ?。為探索與社會救助的有效銜接,市慈善總會積極籌劃,于2015年創(chuàng)新引入專業(yè)保險機構(gòu),推出慈善大病醫(yī)療補充保險。7年來,市慈善總會投入保費共計2662.79萬元,已賠付9389人,賠付金額為2736.5萬元。
自慈善大病醫(yī)療補充保險推出以來,常州“大病助醫(yī)”項目大大提高了救助的精準性、專業(yè)性和實效性,為織密織牢社會救助保障網(wǎng)發(fā)揮有力補充作用。受助對象只要將相關(guān)材料遞交鎮(zhèn)(街道)民政辦,受理10個工作日后即能獲救助金,基本實現(xiàn)了“一站式”救助。
2021年,經(jīng)過多年的探索、調(diào)研和實踐,常州市慈善大病醫(yī)療補充保險實現(xiàn)了城區(qū)全覆蓋,凡新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)參加常州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的戶籍居民全部納入保險范疇。
一類救助對象(新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)的低保對象、低保邊緣困難對象)因重大疾病(42種)在常州公立醫(yī)院(住院+門診)治療發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及第三方賠付等途徑補償后,按全年累計個人自付費用的90%給予救助;因一般疾病在常州公立醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及第三方賠付等途徑補償后,按全年累計個人自付費用的50%給予救助。最高救助金額達50000元。
二類救助對象(除一類對象以外的其他對象)因患重大疾病(42種)導致家庭經(jīng)濟困難的,在常州公立醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保并且經(jīng)大病保險及第三方賠付等途徑補償后,個人自付金額超過一定數(shù)額的,一次性給予救助。最高救助金額達5000元。
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