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睡眠時血壓不穩(wěn) 心臟病更易找上門

日本自治醫(yī)科大學(xué)的心血管醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，睡眠時經(jīng)歷高血壓的人更有可能在未來患上心血管疾病，特別是心力衰竭，即使他們的白天血壓在正常范圍內(nèi)。

發(fā)表在《循環(huán)》上的這項研究成果表明，夜間收縮壓是心血管事件的一個重要、獨(dú)立的危險因素。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了將夜間血壓監(jiān)測納入患者管理策略的重要性，并有望鼓勵醫(yī)生確保降壓治療在整個24小時給藥期間有效地降低血壓。

日本動態(tài)血壓監(jiān)測前瞻性(JAMP)研究在2009年至2017年期間招募了來自日本各地的6359名患者，并使用在家、可穿戴、動態(tài)監(jiān)測儀測量他們白天和夜間的血壓水平。研究人員在參與者從事日?；顒雍退咂陂g測量他們的血壓，至少24小時一次，并定期在保健診所下載設(shè)備數(shù)據(jù)。幾乎一半的參與者是男性，超過一半的人年齡超過65歲。這些患者都有至少一個心血管危險因素，其中3/4正在服用降血壓藥物;在研究開始時，沒有人有癥狀性心血管疾病。

參與者被要求在夜間休息或睡覺，并保持他們通常的白天活動。他們的日?；顒?、睡眠和醒來時間都在日記中自我報告。幾乎每名參與者都記錄了20個白天和7個夜間的自動血壓測量值。為了確定夜間的測量時段，患者自報他們?nèi)胨托褋淼臅r間。所有其他讀數(shù)都被定義為白天的測量值。

研究人員每年通過電話或診所就診進(jìn)行隨訪，總隨訪時間為2至7年。研究人員分析了參與者心血管疾病事件(包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心力衰竭和死亡)的發(fā)生率，考察與血壓變化有關(guān)的心臟事件的發(fā)生和時間，以確定是否有任何相關(guān)性。在隨訪期內(nèi)，總共發(fā)生了306次心血管事件，包括119次中風(fēng)、99次冠心病診斷和88次心力衰竭診斷。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，睡眠期間的血壓升高(收縮壓高于白天的收縮壓20毫米汞柱)與動脈粥樣硬化性心血管疾病和心力衰竭的風(fēng)險顯著相關(guān)。那些晝夜節(jié)律異常(即睡眠期間的血壓高于白天的讀數(shù))的參與者，患上心力衰竭的風(fēng)險格外高，并且發(fā)生任何心血管疾病事件的風(fēng)險也升高了。睡眠期間血壓的過度降低也是有害的?？刂屏己玫母哐獕夯颊咴谝归g收縮壓極度下降時，他們中風(fēng)的風(fēng)險明顯上升。

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