胃癌是中國(guó)最高發(fā)的癌腫之一。如今,早期胃癌的發(fā)現(xiàn)比例越來(lái)越高。在胃切除手術(shù)方法的選擇上,選擇腹腔鏡手術(shù)還是開(kāi)放手術(shù),哪種更安全,更有效?這是患者和醫(yī)生共同面對(duì)的棘手問(wèn)題。
記者27日獲悉,中國(guó)多地學(xué)者攜手中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究顯示,胃癌腹腔鏡和開(kāi)腹根治術(shù)性全胃切除手術(shù)在總并發(fā)癥率、術(shù)后并發(fā)癥率和死亡率并無(wú)顯著差異,而腹腔手術(shù)的出血量顯著少于開(kāi)放手術(shù)。
據(jù)了解,長(zhǎng)期以來(lái),無(wú)論腹腔鏡還是開(kāi)放手術(shù),患者首先想到的都是手術(shù)要安全,同時(shí)把病灶切除干凈、徹底清掃淋巴結(jié),最大可能地降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在他們的想象中,似乎手術(shù)的切口越大,給醫(yī)生操作的余地就更大。當(dāng)醫(yī)生建議進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí),患者總疑惑“這樣能安全嗎?切得干凈嗎?”,甚至直接拒絕。事實(shí)上,有些基層醫(yī)院的醫(yī)生也會(huì)認(rèn)為,腹腔鏡手術(shù)可能會(huì)對(duì)病灶處理得不徹底。據(jù)悉,這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)是導(dǎo)致中國(guó)早期胃癌微創(chuàng)手術(shù)比例較日韓等國(guó)家仍有較大差距的重要原因之一。
如今,由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院牽頭開(kāi)展的全國(guó)多中心研究回答了上述問(wèn)題。據(jù)院方透露,該院胃癌外科團(tuán)隊(duì)在孫益紅主任的領(lǐng)導(dǎo)下,歷經(jīng)多年臨床實(shí)踐,攜手國(guó)內(nèi)12家知名醫(yī)院及復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,歷時(shí)21個(gè)月,完成胃癌腹腔鏡和開(kāi)腹根治術(shù)性全胃切除術(shù)安全性的多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究。醫(yī)院方面告訴記者,在2020年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)-胃腸專場(chǎng)(ASCO-GI)會(huì)議上,該研究結(jié)果獲得國(guó)際腫瘤學(xué)術(shù)界的關(guān)注,并在全球知名專業(yè)期刊《JAMAOncology》上發(fā)表。這表明,在早期胃癌的外科治療領(lǐng)域,該研究具有指導(dǎo)性意義。該研究隨機(jī)將患者分配到腹腔鏡或開(kāi)腹根治性全胃切除術(shù)組,然后比較兩組的研究數(shù)據(jù)。
孫益紅表示,中國(guó)學(xué)者的研究為將來(lái)拓展腹腔鏡手術(shù)在胃癌外科治療領(lǐng)域的應(yīng)用范圍奠定了基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞: 手術(shù)
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