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單純補鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松
發(fā)布日期: 2021-12-27 09:10:40 來源: 廣州日報

年紀大了容易骨脆骨折。骨質(zhì)疏松癥是種常見病,在我國患者數(shù)以億計,50歲以上每十人中就有兩個。骨質(zhì)疏松補鈣就好?吃吃鈣片就能補鈣……其實這些都是“想當然”,南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱二科吳毅主任醫(yī)師給大家支招應(yīng)對骨質(zhì)疏松。

防骨折 吃對了很重要

吳毅介紹,隨著年齡的增加,骨量進行丟失,發(fā)生骨折甚至再骨折的風險也隨之增加。更年期后雌激素衰退導(dǎo)致高骨轉(zhuǎn)換及骨量進行下降,女發(fā)生骨折的危險顯著高于男。另外,低體重指數(shù)與骨折發(fā)生的風險呈正相關(guān)。

而飲食是生活方式中對骨折發(fā)生風險影響最大的因素,尤其是飲食中鈣和維生素D攝入情況與骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生的關(guān)系最為密切。除鈣和維生素D攝入不足外,吸、酗酒、咖啡或碳酸類飲料攝入過量、缺乏運動和日照等都是骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生的危險因素。

值得注意的是,皮質(zhì)類固醇、苯二氮卓類、甲狀腺素、降糖藥、胰島素、抗癲癇藥、抗驚厥藥、鋰、細胞毒藥物等均可增加骨折發(fā)生風險。而在各種慢基礎(chǔ)疾病高發(fā)的老年人中,這些藥物的使用頻率恰恰是很高的。

骨折也可以微創(chuàng)治

統(tǒng)計資料表明,骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生部位多發(fā)部位主要有椎體(38%)、髖部(19%)、前臂(19%)。

通常老人發(fā)生骨折的時候,會認為年紀大經(jīng)受不了手術(shù),傾向于保守治療,主要是臥床休息、服用鎮(zhèn)痛、抗骨質(zhì)疏松藥物,配合理療和支具的輔助等。但長期臥床容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥,加重骨質(zhì)疏松癥,甚至危及生命。

其實,盡早恢復(fù)活動對于老年人提高生活質(zhì)量是極其重要的。

吳毅介紹說,現(xiàn)在骨科用微創(chuàng)來治療骨質(zhì)疏松骨折已經(jīng)很常見,比如“經(jīng)皮椎體注入骨水泥”的技術(shù),就能快速緩解疼痛,盡早恢復(fù)患者的活動,提高生活質(zhì)量。目前經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP) 及椎體后凸成形術(shù)(PKP)已成為世界公認的能夠有效治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)方法。

這幾個誤區(qū)需警惕

1.骨質(zhì)疏松就是缺鈣,補鈣就行了?錯!

骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣,骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多。如體重過低,激素低下,吸,過度飲酒,過度飲咖啡和碳酸飲料,體力活動缺乏,飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少),患有影響骨代謝的疾病如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等,應(yīng)用影響骨代謝的藥物如激素、免疫抑制劑等,老年人女50歲以上、男60歲以上,等等。

缺鈣只是諸多原因之一,當然單純補鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

一些病人看骨質(zhì)疏松癥門診,常認為就是去開鈣片吃。門診醫(yī)生經(jīng)常遇到這樣的問題:“吃什么鈣片?吃幾片?”事實并非如此簡單,當然補鈣應(yīng)盡可能通過膳食來達到。含鈣比較豐富的食物有:奶類、魚類、肉類、豆類及一些海產(chǎn)品等。奶制品是首選,“骨頭湯”則不是補鈣的佳品,一毫升牛奶含一毫克鈣,一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克鈣;而一公斤排骨加一公斤水,用高壓鍋燒一個小時,骨頭湯里其實只有10毫克鈣,大部分為脂肪。

2.沒有受過外傷,就不會發(fā)生骨折?錯!

患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的,有些輕微動作常常不被感知(也即沒有明顯的外傷史),但可以引起骨折:如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩,甚至用力呼吸等。常見的骨折部位包括脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端,這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果,因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時治療。

3.血鈣正常,就是不缺鈣,就沒有患骨質(zhì)疏松?錯!

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi),這些激素是:甲狀旁腺激素、降鈣素、活維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機體缺鈣時,骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中,以使血鈣維持于正常范圍內(nèi),此時骨中的鈣發(fā)生流失;當膳食中鈣攝入增加時,則通過成骨細胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備,上述衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強調(diào)的是原發(fā)骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴重的骨折,其血鈣水仍然是正常的,因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水而定。

4.骨質(zhì)疏松癥只需在家靜養(yǎng),多躺多坐便能預(yù)防骨折?錯!

防治骨質(zhì)疏松,適量的運動非常重要。戶外陽光下活動,還能增強維生素D的合成和吸收,有助于鈣在體內(nèi)的利用。有骨質(zhì)疏松癥的中老年人,建議在堅持正規(guī)治療的基礎(chǔ)上,每周至少維持3~4次的運動,每次半小時以上的運動量。

5.骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的,無需治療?錯!

骨質(zhì)疏松需要治療,可通過生活方式干預(yù)、補鈣等方式治療,必要時配合藥物治療,以提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。

關(guān)鍵詞: 預(yù)防 骨質(zhì)疏松 不足以 補鈣

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