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年紀大了容易骨脆骨折。骨質(zhì)疏松癥是種常見病，在我國患者數(shù)以億計，50歲以上每十人中就有兩個。骨質(zhì)疏松補鈣就好?吃吃鈣片就能補鈣……其實這些都是“想當然”，南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱二科吳毅主任醫(yī)師給大家支招應(yīng)對骨質(zhì)疏松。

防骨折 吃對了很重要

吳毅介紹，隨著年齡的增加，骨量進行性丟失，發(fā)生骨折甚至再骨折的風險性也隨之增加。更年期后雌激素衰退導(dǎo)致高骨轉(zhuǎn)換及骨量進行性下降，女性發(fā)生骨折的危險性顯著高于男性。另外，低體重指數(shù)與骨折發(fā)生的風險性呈正相關(guān)。

而飲食是生活方式中對骨折發(fā)生風險影響最大的因素，尤其是飲食中鈣和維生素D攝入情況與骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的關(guān)系最為密切。除鈣和維生素D攝入不足外，吸煙、酗酒、咖啡或碳酸類飲料攝入過量、缺乏運動和日照等都是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的危險因素。

值得注意的是，皮質(zhì)類固醇、苯二氮卓類、甲狀腺素、降糖藥、胰島素、抗癲癇藥、抗驚厥藥、鋰、細胞毒性藥物等均可增加骨折發(fā)生風險。而在各種慢性基礎(chǔ)疾病高發(fā)的老年人中，這些藥物的使用頻率恰恰是很高的。

骨折也可以微創(chuàng)治

統(tǒng)計資料表明，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生部位多發(fā)部位主要有椎體(38%)、髖部(19%)、前臂(19%)。

通常老人發(fā)生骨折的時候，會認為年紀大經(jīng)受不了手術(shù)，傾向于保守治療，主要是臥床休息、服用鎮(zhèn)痛、抗骨質(zhì)疏松藥物，配合理療和支具的輔助等。但長期臥床容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，加重骨質(zhì)疏松癥，甚至危及生命。

其實，盡早恢復(fù)活動對于老年人提高生活質(zhì)量是極其重要的。

吳毅介紹說，現(xiàn)在骨科用微創(chuàng)來治療骨質(zhì)疏松性骨折已經(jīng)很常見，比如“經(jīng)皮椎體注入骨水泥”的技術(shù)，就能快速緩解疼痛，盡早恢復(fù)患者的活動，提高生活質(zhì)量。目前經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP) 及椎體后凸成形術(shù)(PKP)已成為世界公認的能夠有效治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù)方法。

這幾個誤區(qū)需警惕

1.骨質(zhì)疏松就是缺鈣，補鈣就行了?錯!

骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多。如體重過低，性激素低下，吸煙，過度飲酒，過度飲咖啡和碳酸飲料，體力活動缺乏，飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)，患有影響骨代謝的疾病如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等，應(yīng)用影響骨代謝的藥物如激素、免疫抑制劑等，老年人女性50歲以上、男性60歲以上，等等。

缺鈣只是諸多原因之一，當然單純補鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

一些病人看骨質(zhì)疏松癥門診，常認為就是去開鈣片吃。門診醫(yī)生經(jīng)常遇到這樣的問題：“吃什么鈣片?吃幾片?”事實并非如此簡單，當然補鈣應(yīng)盡可能通過膳食來達到。含鈣比較豐富的食物有：奶類、魚類、肉類、豆類及一些海產(chǎn)品等。奶制品是首選，“骨頭湯”則不是補鈣的佳品，一毫升牛奶含一毫克鈣，一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克鈣;而一公斤排骨加一公斤水，用高壓鍋燒一個小時，骨頭湯里其實只有10毫克鈣，大部分為脂肪。

2.沒有受過外傷，就不會發(fā)生骨折?錯!

患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知(也即沒有明顯的外傷史)，但可以引起骨折：如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩，甚至用力呼吸等。常見的骨折部位包括脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果，因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時治療。

3.血鈣正常，就是不缺鈣，就沒有患骨質(zhì)疏松?錯!

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機體缺鈣時，骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內(nèi)，此時骨中的鈣發(fā)生流失;當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

4.骨質(zhì)疏松癥只需在家靜養(yǎng)，多躺多坐便能預(yù)防骨折?錯!

防治骨質(zhì)疏松，適量的運動非常重要。戶外陽光下活動，還能增強維生素D的合成和吸收，有助于鈣在體內(nèi)的利用。有骨質(zhì)疏松癥的中老年人，建議在堅持正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每周至少維持3～4次的運動，每次半小時以上的運動量。

5.骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無需治療?錯!

骨質(zhì)疏松需要治療，可通過生活方式干預(yù)、補鈣等方式治療，必要時配合藥物治療，以提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。

關(guān)鍵詞： 預(yù)防 骨質(zhì)疏松 不足以 補鈣