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昨日，大河報·豫視頻從鄭州市政府獲悉，鄭州市人民政府辦公廳印發(fā)《鄭州市“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》，按照該規(guī)劃，鄭州市將把生育三孩的費用納入生育保險支付范圍，探索建立針對失能老人的長期護理保險制度;同時，將重大疫情救治藥品和診療項目，納入醫(yī)保支付。為推動“鄭開同城化”，未來，鄭州、開封將實現(xiàn)醫(yī)保信息互通，關系轉移“一網(wǎng)通辦”。

參保女職工“生三孩”，將可領生育津貼

按照規(guī)劃，鄭州市將把生育三孩的費用納入生育保險支付范圍，按時足額支付生育醫(yī)療費用和參保女職工生育津貼，提高女職工生育三孩的積極性。

對于貧困人口，鄭州市將對特困人員給予全額資助參保，對低保對象給予定額資助。

過渡期內(nèi)，定額資助鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口以及不穩(wěn)定且納入相關部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人員，未納入監(jiān)測范圍的穩(wěn)定人口，按標準退出，不再享受資助政策。

針對老齡化發(fā)展趨勢，鄭州將探索建立長期護理保險制度，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理，提供資金和服務保障。按照規(guī)劃，鄭州將建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平;建立長期護理保險需求認定、等級評定等標準和管理辦法，明確長期護理保險基本保障項目，引入社會力量參與長期護理保險經(jīng)辦服務。

在參保數(shù)據(jù)方面，鄭州將實現(xiàn)與公安、司法、民政、衛(wèi)健、教育、稅務、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享，形成全民參保計劃庫。

重大疫情救治藥品和診療項目，納入醫(yī)保支付范圍

針對重大疫情，該規(guī)劃提出，鄭州市將按要求將重大疫情醫(yī)療救治中的藥品和診療項目，及時納入醫(yī)保支付范圍。

同時，保障突發(fā)疫情等緊急情況期間的救治經(jīng)費，確保醫(yī)療機構先救治、后收費，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)。

此外，鄭州將按要求落實重大疫情期間醫(yī)療保險費減征緩繳政策，減輕參保單位負擔。

為促進中醫(yī)藥傳承發(fā)展，鄭州市將引導和鼓勵基本醫(yī)療保險參保人員使用中醫(yī)藥服務，降低醫(yī)療費用支出，緩解群眾看病難、看病貴問題。

探索將中醫(yī)優(yōu)勢明顯、費用明確的病種實施DIP付費，合理確定付費標準;將中醫(yī)醫(yī)療服務項目和醫(yī)院制劑、中藥飲片(含顆粒劑)納入醫(yī)保支付范圍的政策規(guī)定;將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點協(xié)議管理范圍。

在藥品、醫(yī)用耗材采購方面，鄭州市將推進集中帶量采購常態(tài)化制度化，積極推動河南省中部片區(qū)聯(lián)盟藥品與耗材集中帶量采購。推動公立醫(yī)療機構所需藥品和醫(yī)用耗材全部按規(guī)定從平臺采購，鼓勵社會辦醫(yī)藥機構參與集中采購。

此外，鄭州市將在總體不增加患者負擔前提下，重點提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低設備物耗占比高的檢查檢驗和大型設備治療價格。

未來，鄭州、開封醫(yī)保信息互通關系轉移“一網(wǎng)通辦”

該規(guī)劃提出，鄭州市將全面推廣應用醫(yī)保電子憑證，加強電子憑證應用改造，支持掛號、診間結算、窗口結算、自助服務等各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)所有定點醫(yī)藥機構全場景應用。

加快醫(yī)療保障骨干網(wǎng)建設，高質量完成醫(yī)療保障信息平臺上線工作，融入全國醫(yī)療保障信息化“一張網(wǎng)”;實現(xiàn)異地就醫(yī)備案線上辦理，推進異地就醫(yī)住院費用和門診費用直接結算。

除此之外，該規(guī)劃專門提到，“十四五”期間，鄭州將積極貫徹鄭開同城化戰(zhàn)略，依托醫(yī)療保障信息平臺，打通數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)鄭開兩地醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互通，實現(xiàn)醫(yī)保參保及就醫(yī)結算信息的數(shù)據(jù)共享和交換;逐步實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)改等數(shù)據(jù)聯(lián)合開發(fā)、互聯(lián)互通，推動鄭開基層醫(yī)療服務、慢病管理服務、智慧中醫(yī)藥服務等創(chuàng)新發(fā)展。推進兩地醫(yī)保專家資源、研究成果共享。實現(xiàn)鄭開醫(yī)保關系轉移接續(xù)、零星報銷、自助備案跨市“一網(wǎng)通辦”，促進基本公共服務便利共享。

關鍵詞： 長期護理保險制度 鄭開同城化 生育保險支付范圍 鄭州十四五醫(yī)保發(fā)展規(guī)劃 生育三孩費用納入生育保險支付范圍