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深圳今年第二次九價(jià)HPV疫苗搖號(hào)結(jié)果出爐，也意味著98%以上的參與人群又是“陪跑”：42萬(wàn)人參與此次搖號(hào)，中簽人數(shù)7093人，中簽率不足1.7%。

第一財(cái)經(jīng)記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，參與深圳市九價(jià)HPV搖號(hào)的人數(shù)一年多來(lái)增長(zhǎng)迅速。粗略統(tǒng)計(jì)得知，2020年1月深圳參與搖號(hào)的人數(shù)約為13.8萬(wàn)人，同年12月增加至約26.9萬(wàn)人。進(jìn)入2021年，5月首次搖號(hào)人數(shù)約為40萬(wàn)人，6月參與搖號(hào)人數(shù)約為42.2萬(wàn)人，近一年半的時(shí)間，深圳市參與該疫苗搖號(hào)人數(shù)增長(zhǎng)了3倍多。

HPV疫苗即宮頸癌疫苗，包括雙價(jià)人乳頭瘤病毒吸附疫苗、雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(大腸桿菌)、四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)、九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)，用于預(yù)防由各自所含的HPV型別引起的疾病、病變、感染等。

HPV疫苗的“價(jià)”是指其可以針對(duì)病毒種類的數(shù)量，九價(jià)疫苗是已上市的疫苗中可預(yù)防的HPV病毒數(shù)量最多的。因此，雖然九價(jià)疫苗價(jià)格最高，但由于保護(hù)最為全面，全國(guó)各城市的九價(jià)HPV疫苗都呈現(xiàn)“一針難求”的局面。而正是在這樣供求極不平衡的背景下，黃牛悄悄做起了九價(jià)HPV疫苗代預(yù)約的生意。

黃牛的生意經(jīng)

由于接種九價(jià)HPV疫苗要在26周歲之前，莎莎在連續(xù)一年多搖號(hào)無(wú)果后，下決心多花點(diǎn)錢找黃牛解決疫苗問(wèn)題。在各平臺(tái)搜索之后，莎莎加到了多位代預(yù)約九價(jià)HPV疫苗人士(俗稱“黃牛”)的微信，多方了解后，莎莎發(fā)現(xiàn)，這幾個(gè)黃牛提供的疫苗都是“港版疫苗”，開出的價(jià)格在6000~7100元不等。

莎莎告訴第一財(cái)經(jīng)記者，之前聽朋友說(shuō)私立醫(yī)院可以接種“港苗”，但是問(wèn)了十多家深圳私立醫(yī)院，都被告知沒(méi)有這項(xiàng)服務(wù)，后面讓黃牛代預(yù)約了疫苗。“直接去他們指定的醫(yī)院接種就行，費(fèi)用貴很多，代預(yù)約費(fèi)3100元，疫苗4000元，一共花了7100元。”莎莎說(shuō)。

家住四川的一位黃牛唐女士告訴記者，目前成都、杭州、深圳、上海、北京、青島等多個(gè)城市都可以幫忙預(yù)約九價(jià)HPV疫苗，疫苗是香港版的，市區(qū)公立醫(yī)院代接種，接種時(shí)間可以隨時(shí)安排，費(fèi)用是全國(guó)統(tǒng)一價(jià)6200元三針。

當(dāng)記者質(zhì)疑疫苗運(yùn)輸冷藏問(wèn)題時(shí)，唐女士表示：“我們都是渠道那邊統(tǒng)一采購(gòu)，冷鏈運(yùn)輸，還可以開香港那邊的處方收據(jù)。接種完第一針之后，二、三針可以帶走，自己保存也行。”

而作為黃牛的唐女士并不是疫苗的采購(gòu)方，他們只是代預(yù)約平臺(tái)，收取一定的預(yù)約費(fèi)。所以家住四川的唐女士幾乎可以給全國(guó)有需要的女性提供疫苗代預(yù)約服務(wù)。

據(jù)了解，目前深圳的九價(jià)HPV疫苗，每劑1323元(含1298元疫苗費(fèi) + 25元接種服務(wù)費(fèi))，全程接種3劑次，共3969元(參考價(jià)格，實(shí)際價(jià)格以社康公布為準(zhǔn))。按劑次付費(fèi)，不能刷醫(yī)保，一次搖中，便可以打完3針。相比于正常搖號(hào)，莎莎多花了3000余元。

與此同時(shí)，2020年4月在北京某私立醫(yī)院接種了第一針九價(jià)HPV疫苗的汪琳遇到了問(wèn)題。同樣是在北京排不上號(hào)，最后在私立醫(yī)院購(gòu)買了三針該疫苗，花費(fèi)近6000元。

原本在2020年11月便要接種第三針，結(jié)果該醫(yī)院以疫情為由，一直推遲接種。在經(jīng)過(guò)半年多的維權(quán)之后，汪琳在5月24日距離接種第一針滿一年的最后一天，接種了第三針九價(jià)HPV疫苗。

與一般商品不同，HPV疫苗對(duì)儲(chǔ)存和運(yùn)輸條件都有很高要求。據(jù)了解，九價(jià)HPV疫苗儲(chǔ)存需要在2℃~8℃的環(huán)境下保存，不能冷凍。而通過(guò)黃牛預(yù)約的九價(jià)HPV疫苗是否保存得當(dāng)、來(lái)源是否合規(guī)也成為消費(fèi)者心中的疑慮。

“醫(yī)院是否能出售取決于其來(lái)源是否正規(guī)、合格。”中國(guó)(深圳)綜合開發(fā)研究院特約研究員、個(gè)體化細(xì)胞治療技術(shù)國(guó)家地方聯(lián)合工程實(shí)驗(yàn)室主任劉沐蕓對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)，“購(gòu)買時(shí)主要看產(chǎn)品是否有完善的上市許可，進(jìn)貨渠道是否正規(guī)合規(guī)，是否有特殊的保存運(yùn)輸條件，對(duì)比該醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否合格。疫苗的合格不僅是上市許可和正規(guī)的進(jìn)貨渠道，還有運(yùn)輸、保存條件是否符合要求以保障質(zhì)量。”

國(guó)產(chǎn)九價(jià)HPV疫苗待上市

據(jù)悉，在國(guó)產(chǎn)HPV疫苗上市前，國(guó)內(nèi)只有美國(guó)默沙東公司和英國(guó)葛蘭素史克兩家生產(chǎn)的進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗。中國(guó)食品藥品檢定研究院數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)HPV疫苗的簽發(fā)量為146萬(wàn)支;2018年為713萬(wàn)支;2019年達(dá)到1087.54萬(wàn)支。2020年全年，HPV疫苗合計(jì)獲得批簽發(fā)1543萬(wàn)支，其中四價(jià)和九價(jià)各自批簽發(fā)約722萬(wàn)支、50萬(wàn)支，同比漲幅分別達(dá)到36%、52%。

“目前國(guó)際上生產(chǎn)四價(jià)和九價(jià)疫苗的僅有美國(guó)默沙東一家企業(yè)，典型的供不應(yīng)求。九價(jià)HPV疫苗的生產(chǎn)工藝復(fù)雜，周期較長(zhǎng)，其嚴(yán)格的質(zhì)量控制流程、放行標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)場(chǎng)地的投入，再加上疫情影響等因素，導(dǎo)致該疫苗的產(chǎn)能與供應(yīng)受到影響，供不應(yīng)求可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。”劉沐蕓對(duì)第一財(cái)經(jīng)說(shuō)。

2019年12月30日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局宣布批準(zhǔn)國(guó)產(chǎn)二價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗上市注冊(cè)申請(qǐng)。根據(jù)中國(guó)食品藥品檢定研究院數(shù)據(jù)測(cè)算，國(guó)產(chǎn)HPV疫苗自2020年4月獲得首批批簽發(fā)以來(lái)，一年已累計(jì)獲得批簽發(fā)約350萬(wàn)支。

而九價(jià)HPV疫苗何時(shí)才能夠供應(yīng)充足，滿足需要?劉沐蕓表示，首先最直接的是生產(chǎn)廠家擴(kuò)大產(chǎn)能，在國(guó)內(nèi)建廠;其次國(guó)內(nèi)有藥廠可以生產(chǎn)國(guó)產(chǎn)化九價(jià)疫苗，按照計(jì)劃，目前應(yīng)該進(jìn)入三期臨床研究了。

而國(guó)產(chǎn)九價(jià)HPV疫苗生產(chǎn)廠家之一萬(wàn)泰生物在年報(bào)中表示，公司是國(guó)內(nèi)九價(jià)宮頸癌疫苗首批進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)的公司之一。年報(bào)顯示，公司2020年用于九價(jià)HPV疫苗的研發(fā)費(fèi)用達(dá)到7867萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)263.92%。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，萬(wàn)泰生物的九價(jià)疫苗若能順利獲批上市，最早也要到2024年。

多地免費(fèi)為中學(xué)生接種HPV疫苗

世界衛(wèi)生組織此前明確，如果要在2030年消除宮頸癌，至少有70%的35歲至45歲的成年女性要進(jìn)行宮頸癌篩查，至少90%以上15歲女孩要接種HPV疫苗。但前者中國(guó)覆蓋率不足30%，后者接種比例可能不足4%。

“宮頸癌消除計(jì)劃”也使得將HPV疫苗納入免費(fèi)接種疫苗種類的呼聲時(shí)有發(fā)出。截至目前，國(guó)家尚未把HPV疫苗納入基本公衛(wèi)服務(wù)內(nèi)容，但全國(guó)多地也開始針對(duì)中學(xué)生進(jìn)行HPV疫苗免費(fèi)接種試點(diǎn)。

在今年廣東省兩會(huì)期間，廣東省人大代表許紅曾提出建議，將中學(xué)在校女學(xué)生HPV疫苗接種納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，分年級(jí)、分地區(qū)逐步推廣接種。

6月1日，廣東省衛(wèi)健委官網(wǎng)針對(duì)該提議回復(fù)：廣東省衛(wèi)健委將積極開展適齡女生人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種工作的調(diào)研，推動(dòng)相關(guān)工作。下一步，廣東衛(wèi)健委將多方面推進(jìn)中學(xué)在校女學(xué)生HPV疫苗接種工作。

今年1月，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市政府辦印發(fā)《適齡女性“兩癌”防治項(xiàng)目實(shí)施方案》。其中提到，2021年宮頸癌疫苗接種對(duì)象為該市戶籍的13至18周歲女性群體。從2022年起，為該市戶籍當(dāng)年新滿13周歲的女性群體接種。4月，鄂爾多斯市各旗縣根據(jù)安排陸續(xù)開始接種工作，民眾僅需繳納接種服務(wù)費(fèi)，即可在該市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施接種。

劉沐蕓提醒，疫苗是對(duì)一種疾病的一級(jí)預(yù)防措施，個(gè)人也還是要養(yǎng)成良好健康的生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣等，同時(shí)也還要提高兩癌篩查率;探索篩查人群信息化建設(shè)，加強(qiáng)篩查陽(yáng)性婦女管理。

關(guān)鍵詞： 九價(jià) HPV 供應(yīng)充足 接種