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中國(guó)成年人群中慢性腎病發(fā)生率在人群中超過(guò)了10%,慢性腎炎成了最常見(jiàn)的病因。中國(guó)科學(xué)院院士、南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡日前在接受記者采訪時(shí)表示,怎樣讓慢性腎病患者安享生活,對(duì)于患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一個(gè)十分重要的話題。

患者要積極面對(duì)疾病,不要做被動(dòng)的疾病受害者,而是主動(dòng)接受疾病管理,和疾病斗爭(zhēng),這樣才能在生理上心理上都能安享生活、改善生活質(zhì)量回歸社會(huì)。醫(yī)生也要加強(qiáng)溝通,讓患者了解疾病的知識(shí),更有效地完成疾病的管理和治療。

慢性病患者 如何減少藥物腎傷害

侯凡凡院士提醒,肝腎是很多藥物排泄和代謝的主要器官,腎臟也是很容易被藥物損傷的主要靶器官。所以她特別提醒市民說(shuō),患有多種慢性病基礎(chǔ)病的中老年人不要隨便吃藥,尤其是本身就腎功能不好甚至有慢性腎臟病的,“要最大程度避免藥物造成腎傷害,就不能隨便聽(tīng)信偏方和‘朋友介紹’隨意吃藥,隨意到藥店買(mǎi)藥吃。一定要聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)用藥。”侯凡凡院士說(shuō),臨床中,有不少患者,到醫(yī)院治療時(shí),已經(jīng)拖成嚴(yán)重腎病,比如尿毒癥,甚至腎衰竭,有的就是因?yàn)槁?tīng)信偏方,自行服藥,延誤治療。

同時(shí),侯凡凡院士建議,患者服藥過(guò)程,應(yīng)該對(duì)劑量和身體狀況有所評(píng)估,要及時(shí)與醫(yī)生保持溝通。有的患者認(rèn)為,看了一次醫(yī)生,吃幾次藥,慢性病就會(huì)好了,這也是個(gè)誤區(qū)。“比如夏天如果大量出汗,幾乎脫水,這時(shí)一些平時(shí)服用的藥物也會(huì)對(duì)身體造成傷害。所以應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。也就是說(shuō),慢性病患者定期隨訪是很重要的,一定要有長(zhǎng)期和疾病共存、作斗爭(zhēng)的心理建設(shè),不能寄希望于看一次醫(yī)生開(kāi)一次藥,就能把病看好。”

目前不少醫(yī)院通過(guò)APP、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式增加患者與醫(yī)生溝通的可達(dá)性,慢性病患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接受管理和隨訪,身體狀況有任何改變的時(shí)候,都要注意和醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。

一味高蛋白飲食 可能累壞“清道夫”

腎臟作為身體的“排毒”器官,與“食”關(guān)系密切。當(dāng)腎臟受到損傷的時(shí)候,尤其需要注意飲食。南方醫(yī)院腎內(nèi)科專(zhuān)家呼吁,關(guān)注腎臟健康,合理控制慢性腎臟病,從日常飲食做起。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁敏表示,慢性腎臟病患者飲食要求之一:優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

當(dāng)一個(gè)人得病的時(shí)候,常常會(huì)有人們通常說(shuō)的“身體虛”的錯(cuò)覺(jué),認(rèn)為病人應(yīng)該“多吃些蛋白”補(bǔ)一補(bǔ),但腎臟病患者卻完全不一樣。梁敏表示,腎臟是人體把控排泄的器官,時(shí)時(shí)刻刻都在當(dāng)身體的“清道夫”,把吃進(jìn)去的東西,包括蛋白、糖、水分等通過(guò)機(jī)體代謝利用后的廢物排出體外。其中,蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的尿素、肌酐、胍類(lèi)等是最主要的廢物,需要通過(guò)腎臟排泄。如果患有慢性腎臟病,還一味高蛋白飲食,廢物產(chǎn)生和蓄積增加,會(huì)促使腎臟“玩命干活”,加重負(fù)擔(dān),進(jìn)而更容易“累壞”,令腎病進(jìn)展加速。所以,慢性腎臟病3期以上患者,蛋白攝入方面,需要考慮優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物。過(guò)低的蛋白攝入會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)變差,所以?xún)?yōu)質(zhì)的低蛋白食物很重要,可以讓患者攝入比正常人少的蛋白,同時(shí)也最大程度避免體質(zhì)下降。

那么,多少合適呢?是不是越低越好呢?

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師艾軍介紹,蛋白質(zhì)是人體必不可缺的物質(zhì),維持細(xì)胞活性和結(jié)構(gòu),維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)和免疫力,過(guò)低的蛋白攝入會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下,機(jī)體過(guò)度消耗,體質(zhì)差,反而不利于腎臟病的管理。因此,他建議,慢性腎臟病(3期及以上)患者低蛋白標(biāo)準(zhǔn)為0.6～0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重/天。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)如何把握呢?艾軍解釋,通常來(lái)講,瘦肉、雞蛋、牛奶(200毫升)都有相對(duì)固定的蛋白含量,比如1兩瘦肉大約有7克蛋白,1兩主食(米或者面食)的蛋白質(zhì)大約有4克,我們可以根據(jù)自己的體重來(lái)估算每天各種攝入的食物總量,然后分到三餐。比如,對(duì)于體重60公斤的患者,需要蛋白攝入量約36~48克/天,那么可以考慮每天攝入1-2兩瘦肉、1個(gè)雞蛋、1盒牛奶(200-250毫升)、3兩主食,外加適量蔬菜、水果,然后分配到三餐中。還有就是,體重較高的人要適當(dāng)調(diào)低總蛋白攝入量,而體重低的人得調(diào)高一點(diǎn)。醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師建議也非常重要。

這些肉和豆制品更適合慢性腎臟病患者

對(duì)于“優(yōu)質(zhì)”蛋白又應(yīng)該怎么把握呢?南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)生胡變香介紹,優(yōu)質(zhì)蛋白主要指的是動(dòng)物蛋白,比如豬牛羊肉、雞鴨魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等,這些蛋白中,更為優(yōu)質(zhì)的是雞鴨魚(yú)肉、雞蛋、牛奶,因?yàn)樗鼈兒玖康?更適合慢性腎臟病患者使用。

植物蛋白中,一些傳統(tǒng)工藝處理過(guò)的蛋白也可以稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)蛋白,比如大眾喜愛(ài)的豆腐。整顆的豆不適合慢性腎病患者食用,比如炒黃豆、炒黑豆,但加工后的豆腐卻相對(duì)適合,因此廣大患者可以考慮適當(dāng)攝取類(lèi)似豆腐等食品。但是,胡變香也指出,天天吃頓頓吃豆腐也不合適,既不合理,也不健康,應(yīng)根據(jù)自己健康情況來(lái)調(diào)整,這一點(diǎn)也非常重要。

關(guān)鍵詞： 高蛋白 飲食 夏天 關(guān)系