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一場(chǎng)疫情之后,越來越多的人開始關(guān)心自己的肺健康。

肺的性格很內(nèi)向,平時(shí)“不疼不癢、不哼不哈”,可要是鬧起脾氣來,10頭牛都拉不回,導(dǎo)致不可逆的后果,如果早期不積極控制,發(fā)展至中晚期會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命。

“發(fā)現(xiàn)肺功能受損要趁早。”4月5日,武漢協(xié)和醫(yī)院肺功能室副主任技師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專業(yè)組委員彭毅建議,在常規(guī)體檢中可增加肺功能檢查一項(xiàng)。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙者,在粉塵環(huán)境作業(yè)的工人,長(zhǎng)期處于油煙中的廚師等特殊人群,要定期跟蹤肺功能。

18年煙民

“吹氣”發(fā)現(xiàn)慢阻肺

40多歲的張先生有著近18年煙齡,近些年來他時(shí)常會(huì)有間斷性的咳嗽,早上會(huì)少量咳痰,他只當(dāng)是煙草刺激導(dǎo)致,并沒有當(dāng)回事?？墒亲詮娜ツ觊_始,他漸漸感到胸悶氣短,爬個(gè)樓梯就會(huì)氣喘吁吁,體力明顯不如同齡人。到心內(nèi)科也沒有查出心臟的問題,醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到呼吸與危重癥科查查肺功能,經(jīng)過“吹氣”監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)呼吸道持續(xù)氣流受限,第一秒用力呼氣量在預(yù)計(jì)值的60%-70%之間,已是中度肺功能受損,臨床確診為慢性阻塞性肺疾病,簡(jiǎn)稱“慢阻肺”。

肺功能受損

不可逆發(fā)現(xiàn)要趁早

正值盛年的張先生,為什么爬個(gè)樓梯就會(huì)透不過氣?彭毅解釋說,活動(dòng)后氣短是慢阻肺的典型癥狀。慢性氣道疾病他是緩慢發(fā)展過程,早期可以沒有自覺癥狀,往往容易被人們忽視;而一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀,往往通氣功能已有不同程度的損害了。目前慢阻肺在我國已呈現(xiàn)出高患病率、高致殘率、高病死率、高疾病負(fù)擔(dān)四高特點(diǎn)。

近年,王辰院士團(tuán)隊(duì)在世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表《中國成人肺部健康研究》,研究顯示,我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%,40歲以上則達(dá)13.7%,60歲以上人群患病率已超過27%,年齡越高,慢阻肺患病率越高。男性患者數(shù)為女性的2.2倍。全國總患病人數(shù)為9990萬,即約1億人。

該項(xiàng)研究還顯示,我國慢阻肺知曉率及肺功能檢查普及率極低。研究的受訪者中,僅約10%知道慢阻肺這一疾病;不足10%的受訪者曾接受過肺功能檢查。在所有慢阻肺患者中,不足3%知道自己患有慢阻肺;近90%此前從未得到明確診斷。

彭毅提醒:肺臟有很強(qiáng)的代償機(jī)制,早期癥狀不明顯,60%的慢阻肺患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,容易漏診和誤診。而一旦發(fā)現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀時(shí)已多屬于中晚期,肺通氣功能已損害了50%以上,可怕的是肺功能損害往往是不可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,目前醫(yī)療手段能做到的是控制病程進(jìn)展,沒有根治方法,所以早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療至關(guān)重要。

“吹氣”后

肺功能報(bào)告單咋看?

肺功能檢查是診斷“慢阻肺”的金標(biāo)準(zhǔn)。

檢測(cè)肺功能時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)讓受檢者盡可能吸氣吸滿,吸到肺總量位,然后一口氣用力快速吹出吹盡,也就是臨床上所說的吹到殘氣位,恰恰是用“吹氣”而不是“憋氣”的方式來檢測(cè)我們肺功能。肺功能檢測(cè)中惟一有一個(gè)憋氣動(dòng)作是用一口氣法檢測(cè)肺的彌散功能,也是通常所指的肺的換氣功能,只需要10秒鐘的憋氣時(shí)間。

肺功能檢測(cè)有各種復(fù)雜的指標(biāo),醫(yī)生會(huì)根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)做出相關(guān)解讀。對(duì)于普通人群來說,最需要知道的就是最大用力肺活量(FVC)的檢測(cè)。每一個(gè)人的用力肺活量的標(biāo)準(zhǔn)值是不一樣的,肺功能儀會(huì)根據(jù)受檢者的身高、年齡、性別、體重等,通過方程計(jì)算出這個(gè)人的正常值(也就是臨床上所說的預(yù)計(jì)值),一個(gè)人肺功能的好壞要與他自己的預(yù)計(jì)值比較,如果在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)其用力肺活量低于預(yù)計(jì)值的80%,第一秒用力呼氣量與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)低于70%(或低于預(yù)計(jì)值的92%),都屬于不正常。這兩個(gè)指標(biāo)中有任何一個(gè)不正常,都說明有肺通氣功能受損,而肺功能的受損程度,則要看第一秒用力呼氣量占他個(gè)人預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1/pred%):

煙民最高危

這些人要跟蹤肺功能

“慢阻肺”的發(fā)生與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。王辰院士團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn),吸煙者慢阻肺患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于不吸煙者,且吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大,慢阻肺患病風(fēng)險(xiǎn)越高。在不吸煙者中,高PM2.5濃度與慢阻肺發(fā)病相關(guān)性更為顯著。吸煙與高PM2.5濃度兩因素疊加更會(huì)增高患病風(fēng)險(xiǎn)。

彭毅提醒以下人群要盡早開始、重點(diǎn)跟蹤肺功能狀況。首先是慢性咳嗽,咳痰和氣短喘息等有呼吸困難癥狀者;其次是雖無呼吸道癥狀,但大量吸煙或長(zhǎng)期吸煙以及被動(dòng)吸煙人群;再就是在特殊環(huán)境中工作的人群,如接觸污染氣體、粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)等,這就包括開礦工人、電焊工、環(huán)衛(wèi)工、泥瓦匠、廚師等等;最后是有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢阻肺等家族史的人群。

網(wǎng)傳肺功能

憋氣自測(cè)靠譜嗎?

一般情況,正常成年人如果爬4樓就覺得上氣不接下氣,或者做一些普通體力勞動(dòng)時(shí),同齡人都沒事,你卻感到氣促,這個(gè)時(shí)候就要警惕了,需要去醫(yī)院查查肺功能,看看肺功能是否正常。

網(wǎng)上有一種說法,如果憋氣超過30秒沒事,說明肺功能良好,反之說明肺功能有問題,這個(gè)說法可靠嗎?彭毅回答:這個(gè)說法沒有科學(xué)依據(jù),確實(shí)有很多肺功能好的人憋氣時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些,但是憋氣時(shí)間長(zhǎng)短不能作為判斷肺功能好壞的指標(biāo)。另外,憋氣意味著缺氧,其實(shí)不同的人群對(duì)于缺氧的耐受力也是不一樣的,有可能肺功能正常的人,他的憋氣時(shí)間比不過經(jīng)過缺氧訓(xùn)練的肺功能不正常的人;比如有些青少年肺功能好,但是對(duì)缺氧的耐受力不一定好;相反一個(gè)老年慢阻肺患者,長(zhǎng)期適應(yīng)了缺氧狀態(tài),可能他的憋氣時(shí)長(zhǎng)反而高于某些青少年。

因此,要知道自己的肺功能好不好,應(yīng)該到醫(yī)院接受肺功能檢測(cè)。

提升肺功能

練有氧運(yùn)動(dòng)+擴(kuò)胸

經(jīng)常參加體育鍛煉的人群,他的肺活量要高于正常人群。彭毅表示,可以提高肺功能的運(yùn)動(dòng)主要是慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)還建議進(jìn)行一些伸展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等,可以經(jīng)常性的加深加長(zhǎng)呼吸,增加呼吸肌的力量,使胸廓擴(kuò)大,利于肺組織的生長(zhǎng)發(fā)育和肺的擴(kuò)張。

正常人群平時(shí)差不多只用到2/3肺功能,一部分肺的功能仍處于靜息狀態(tài),體育鍛煉可以進(jìn)一步提升肺的儲(chǔ)備功能。彭毅特別建議從青少年起多多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),為一輩子的肺健康打下良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 肺功能